Bij de patiënt werd zwart dermografisme vastgesteld, wat letterlijk “zwartschrift op de huid” betekent. Zwart dermografisme is een verkleuring van de huid die optreedt wanneer fijne metaaldeeltjes, die door poeders of schuurmiddelen van metalen voorwerpen op de huid zijn geërodeerd, zich in de opperhuid afzetten.
Dit zuiver fysisch verschijnsel, dat niets te maken heeft met metaalallergie, kan niet alleen op normale huid, maar ook op kadaverhuid, op stof of op papier worden veroorzaakt. De afzetting is altijd zwart, ongeacht het oorzakelijke metaal, omdat de deeltjes uiterst fijn zijn en dus geen licht weerkaatsen.1
Voorgesteld is dat bepaalde stoffen op de huid, zoals poeders in cosmetica en bepaalde lotions, hard genoeg zijn om metaal af te schuren en zo de verkleuring op gang te brengen. Het vergelijken van gewone poeders die in cosmetica en medicijnen worden gebruikt met metalen in sieraden kan helpen bepalen of er slijtage zal optreden.
Roestvrij stalen en verchroomde voorwerpen zijn harder dan poeders die in cosmetica en medicijnen worden gebruikt en worden er dus niet door afgeschuurd en kunnen geen zwart dermografisme veroorzaken.
Koolstof, het hardste van alle poeders en overvloedig aanwezig in stedelijk en industrieel stof, schuurt gemakkelijk alle metalen af, met inbegrip van chroom en staal. Calaminelotion, die zink en ijzeroxide bevat, en bepaalde cosmetische poeders en zonnefilters die zinkoxide en titaniumdioxide bevatten, schuren de meeste metalen die in sieraden worden gebruikt (nikkel, platina, zilver, goud).1,2
Zwarte dermografie kent geen echte behandeling en laat zich niet gemakkelijk verwijderen. De enige vorm van verlichting is herhaaldelijk wassen met water en zeep. Om zwarte dermografie te voorkomen, moet de huid worden gereinigd om alle harde poeders en andere schuurmiddelen te verwijderen voordat u sieraden draagt of in contact komt met andere metalen voorwerpen. Sieraden en metalen voorwerpen moeten ook worden gereinigd voordat ze worden gedragen of gebruikt.2,3
In dit geval werd zwart dermographisme gediagnosticeerd op basis van de huidconditie van de patiënt en de eerdere verschijning van de verkleuring. Hoewel hij voor het schillen van de appels geen schuurmiddelen, lotions of poeders op zijn handen had gebruikt, fungeerde de ernstig xerotische huid van de patiënt als het schuurmiddel om de verkleuring te initiëren.
Zwarte dermographie die optreedt zonder poeder schurend is eerder gemeld; Hurley beschreef het in de setting van ruwe huid,3 en latere auteurs merkten op dat sterk verhoornde gebieden, zoals de handpalmen, meer vatbaar zijn voor zwarte dermographie.4
Vaak wassen met water en zeep verwijderde uiteindelijk de verkleuringen van onze patiënt.
Gregg Anthony Severs, DO, praktiseert dermatologie bij Lackawanna Valley Dermatology Associates in Scranton, Pa. Michele S. Maroon, MD, is directeur van het dermatologie residentieprogramma en klinisch dermatoloog bij Geisinger Medical Center in Danville, Pa.