Op deze pagina:
- Wat is diabetische oogziekte?
- Hoe beïnvloedt diabetes mijn ogen?
- Hoe vaak komt diabetische oogziekte voor?
- Wie heeft meer kans op diabetische oogziekte?
- Wat zijn de symptomen van diabetische oogziekte?
- Wanneer moet ik meteen naar een arts?
- Hoe diagnosticeren artsen oogproblemen door diabetes?
- Hoe behandelen artsen diabetische oogziekten?
- Wat kan ik doen om mijn ogen te beschermen?
- Wat als ik al enig gezichtsverlies heb door diabetes?
Wat is diabetische oogziekte?
Diabetische oogziekte is een groep oogproblemen die mensen met diabetes kunnen treffen. Deze aandoeningen omvatten diabetische retinopathie, diabetisch maculair oedeem, cataract en glaucoom.
Op den duur kan diabetes schade aan uw ogen veroorzaken die kan leiden tot slecht zicht of zelfs blindheid. Maar u kunt stappen ondernemen om diabetische oogziekte te voorkomen of te voorkomen dat het erger wordt, door voor uw diabetes te zorgen.
De beste manieren om uw diabetes onder controle te houden en uw ogen gezond te houden zijn
- huishouding van uw bloedglucose, bloeddruk en cholesterol, ook wel de diabetes ABC’s genoemd
- Als u rookt,
- onderga één keer per jaar een oogonderzoek met verwijding
Vaak zijn er geen waarschuwingssignalen van een diabetische oogziekte of verlies van gezichtsvermogen wanneer de schade zich voor het eerst ontwikkelt. Een volledig, verwijdt oogonderzoek helpt uw arts oogproblemen in een vroeg stadium te vinden en te behandelen – vaak voordat veel gezichtsverlies kan optreden.
Hoe beïnvloedt diabetes mijn ogen?
Diabetes beïnvloedt uw ogen wanneer uw bloedglucose, ook wel bloedsuiker genoemd, te hoog is.
Op de korte termijn is het niet waarschijnlijk dat u gezichtsverlies zult hebben door een hoge bloedglucose. Mensen hebben soms een paar dagen of weken wazig zicht wanneer ze hun diabeteszorgplan of medicijnen veranderen. Hoge glucose kan het vloeistofniveau veranderen of zwelling veroorzaken in de weefsels van uw ogen die u helpen scherp te stellen, waardoor u wazig ziet. Dit type wazig zicht is tijdelijk en gaat weg wanneer uw glucosespiegel dichter bij normaal komt.
Als uw bloedglucose na verloop van tijd hoog blijft, kan het de kleine bloedvaten in de achterkant van uw ogen beschadigen. Deze schade kan beginnen tijdens prediabetes, wanneer de bloedglucose hoger is dan normaal, maar niet hoog genoeg om de diagnose diabetes te krijgen. Beschadigde bloedvaten kunnen vocht lekken en zwellingen veroorzaken. Er kunnen ook nieuwe, zwakke bloedvaten beginnen te groeien. Deze bloedvaten kunnen in het middelste deel van het oog bloeden, tot littekenvorming leiden of een gevaarlijk hoge druk in uw oog veroorzaken.
De meeste ernstige diabetische oogziekten beginnen met problemen met de bloedvaten. De vier oogziekten die uw zicht kunnen bedreigen zijn
Diabetische retinopathie
Het netvlies is de binnenbekleding aan de achterkant van elk oog. Het netvlies voelt licht en zet dit om in signalen die uw hersenen decoderen, zodat u de wereld om u heen kunt zien. Beschadigde bloedvaten kunnen het netvlies beschadigen, waardoor een ziekte ontstaat die diabetische retinopathie wordt genoemd.
In vroege diabetische retinopathie kunnen bloedvaten verzwakken, uitpuilen of lekken in het netvlies. Dit stadium wordt nonproliferatieve diabetische retinopathie genoemd.
Als de ziekte erger wordt, sluiten sommige bloedvaten zich af, waardoor nieuwe bloedvaten groeien, of prolifereren, op het oppervlak van het netvlies. Dit stadium wordt proliferatieve diabetische retinopathie genoemd. Deze abnormale nieuwe bloedvaten kunnen leiden tot ernstige problemen met het gezichtsvermogen.
Diabetisch macula-oedeem
Het deel van uw netvlies dat u nodig hebt om te lezen, autorijden en gezichten te zien, wordt de macula genoemd. Diabetes kan leiden tot zwelling in de macula, wat diabetisch maculair oedeem wordt genoemd. Na verloop van tijd kan deze ziekte het scherpe zicht in dit deel van het oog vernietigen, wat leidt tot gedeeltelijk gezichtsverlies of blindheid. Maculair oedeem ontwikkelt zich meestal bij mensen die al andere tekenen van diabetische retinopathie hebben.
Glaucoom
Glaucoom is een groep oogziekten die de oogzenuw kunnen beschadigen – de bundel zenuwen die het oog met de hersenen verbindt. Diabetes verdubbelt de kans op glaucoom, dat kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen en blindheid als het niet in een vroeg stadium wordt behandeld.
De symptomen hangen af van welk type glaucoom u hebt. Meer informatie over glaucoom.
Cataracten
De lenzen in onze ogen zijn heldere structuren die zorgen voor een scherp zicht, maar ze hebben de neiging om troebel te worden naarmate we ouder worden. Mensen met diabetes hebben een grotere kans op het ontwikkelen van troebele lenzen, cataract genoemd. Mensen met diabetes kunnen op jongere leeftijd cataract ontwikkelen dan mensen zonder diabetes. Onderzoekers denken dat hoge glucosespiegels ervoor zorgen dat afzettingen zich ophopen in de lenzen van je ogen.
Hoe vaak komt diabetische oogziekte voor?
Diabetische retinopathie
Bijna een op de drie mensen met diabetes die ouder zijn dan 40 jaar heeft al tekenen van diabetische retinopathie.1 Diabetische retinopathie is de meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlies bij mensen met diabetes. De toekomstverwachting van elke persoon hangt echter voor een groot deel af van regelmatige zorg. Het vroegtijdig vinden en behandelen van diabetische retinopathie kan het risico op blindheid met 95 procent verminderen.
Glaucoom en cataract
Uw kans op het ontwikkelen van glaucoom of cataract is ongeveer twee keer zo groot als die van iemand zonder diabetes.
Wie heeft meer kans op het ontwikkelen van diabetische oogziekte?
Iedereen met diabetes kan diabetische oogziekte ontwikkelen. Uw risico is groter bij
- hoge bloedglucose die niet wordt behandeld
- hoge bloeddruk die niet wordt behandeld
Een hoog cholesterolgehalte in het bloed en roken kunnen ook uw risico op diabetische oogziekte verhogen.
Sommige groepen worden meer getroffen dan andere. Afro-Amerikanen, Amerikaanse indianen en Alaska Natives, Hispanics/Latinos, Pacific Islanders, en oudere volwassenen lopen een groter risico om hun gezichtsvermogen te verliezen of blind te worden door diabetes.
Als u diabetes heeft en zwanger wordt, kunt u tijdens uw zwangerschap zeer snel oogproblemen ontwikkelen. Als u al diabetische retinopathie heeft, kan deze tijdens de zwangerschap verergeren. Veranderingen die uw lichaam helpen een groeiende baby te ondersteunen, kunnen druk uitoefenen op de bloedvaten in uw ogen. Uw gezondheidsteam zal u aanraden uw ogen regelmatig te laten onderzoeken tijdens de zwangerschap om problemen vroegtijdig op te sporen en te behandelen en uw gezichtsvermogen te beschermen.
Diabetes die alleen tijdens de zwangerschap optreedt, zwangerschapsdiabetes genoemd, veroorzaakt meestal geen oogproblemen. Onderzoekers weten niet zeker waarom dit het geval is.
Je kans op het ontwikkelen van diabetische oogziekte neemt toe naarmate je langer diabetes hebt.
Wat zijn de symptomen van diabetische oogziekte?
Vaak zijn er geen vroege symptomen van diabetische oogziekte. Het kan zijn dat u geen pijn heeft en geen verandering in uw zicht als de schade in uw ogen begint te groeien, vooral bij diabetische retinopathie.
Wanneer er wel symptomen optreden, kunnen deze zijn
- wazig of golvend zicht
- vaak wisselend zicht-soms van dag tot dag
- donkere gebieden of verlies van gezichtsvermogen
- slecht kleurenzicht
- vlekken of donkere slierten (ook wel floaters genoemd)
- lichtflitsen
Praat met uw oogarts als u een van deze symptomen hebt.
Wanneer moet ik meteen naar de dokter?
Bel meteen een dokter als u plotselinge veranderingen in uw zicht opmerkt, waaronder lichtflitsen of veel meer vlekjes (floaters) dan gewoonlijk. U moet ook meteen naar een arts gaan als het lijkt alsof er een gordijn over uw ogen is getrokken. Deze veranderingen in uw zicht kunnen symptomen zijn van een netvliesloslating, wat een medisch noodgeval is.
Hoe diagnosticeren artsen oogproblemen door diabetes?
Het laten uitvoeren van een volledig, verwijd oogonderzoek is de beste manier om te controleren op oogproblemen door diabetes. Uw arts zal druppels in uw ogen doen om uw pupillen wijder te maken. Hierdoor kan de arts een groter gebied aan de achterkant van elk oog onderzoeken, met behulp van een speciale vergrotingslens. Uw zicht zal een paar uur wazig zijn na een verwijdt onderzoek.
Uw arts zal ook
- uw gezichtsvermogen testen
- de druk in uw ogen meten
Uw arts kan ook andere onderzoeken voorstellen, afhankelijk van uw gezondheidsgeschiedenis.
De meeste mensen met diabetes moeten één keer per jaar naar een oogarts voor een volledig oogonderzoek. Uw eigen gezondheidszorgteam kan een ander plan voorstellen, op basis van uw type diabetes en de tijd sinds u voor het eerst werd gediagnosticeerd.
Hoe behandelen artsen diabetische oogziekte?
Uw arts kan u aanraden vaker dan eenmaal per jaar een oogonderzoek te ondergaan, samen met het beheer van uw diabetes. Dit betekent dat u uw diabetes-ABC’s, waaronder uw A1c, bloeddruk en cholesterol, moet beheersen en moet stoppen met roken. Vraag uw zorgteam wat u kunt doen om uw doelen te bereiken.
De arts kan gevorderde oogproblemen behandelen met geneesmiddelen, laserbehandelingen, chirurgie of een combinatie van deze opties.
Medicijnen
Uw arts kan uw ogen behandelen met anti-VEGF-geneesmiddelen, zoals aflibercept, bevacizumab, of ranibizumab. Deze geneesmiddelen blokkeren de groei van abnormale bloedvaten in het oog. Anti-VEGF-medicijnen kunnen ook vloeistoflekken stoppen, wat kan helpen bij de behandeling van diabetisch maculair oedeem.
De arts zal tijdens kantoorbezoeken een anti-VEGF-medicijn in uw ogen injecteren. U zult de eerste paar maanden verschillende behandelingen ondergaan, daarna minder behandelingen nadat u de eerste therapieronde hebt voltooid. Uw arts zal medicijnen gebruiken om uw ogen te verdoven, zodat u geen pijn voelt. De naald is ongeveer zo dik als een mensenhaar.
Anti-VEGF-behandelingen kunnen verder verlies van het gezichtsvermogen tegengaan en bij sommige mensen het gezichtsvermogen verbeteren.
Laserbehandeling
Laserbehandeling, ook wel fotocoagulatie genoemd, maakt met een lichtstraal kleine brandwonden in het oog. Deze methode behandelt lekkende bloedvaten en extra vocht, oedeem genoemd. Uw arts voert deze behandeling meestal uit tijdens verschillende bezoeken aan de praktijk, waarbij hij medicijnen gebruikt om uw ogen te verdoven. Laserbehandeling kan voorkomen dat de oogziekte erger wordt, wat belangrijk is om verlies van gezichtsvermogen of blindheid te voorkomen. Maar het is minder waarschijnlijk dat laserbehandeling het zicht dat u al hebt verloren, terugbrengt in vergelijking met anti-VEGF-medicijnen.
Er zijn twee soorten laserbehandeling:
- Focale/rasterlaserbehandeling werkt op een klein gebied van het netvlies om diabetisch macula-oedeem te behandelen.
- Spreidingslaserbehandeling, ook wel panretinale fotocoagulatie (PRP) genoemd, bestrijkt een groter gebied van het netvlies. Deze methode behandelt de groei van abnormale bloedvaten, proliferatieve diabetische retinopathie genoemd.
Vitrectomie
Vitrectomie is een operatie om de heldere gel te verwijderen die het midden van het oog vult, de glasvochtgel genoemd. De ingreep behandelt problemen met ernstige bloedingen of littekenweefsel veroorzaakt door proliferatieve diabetische retinopathie. Littekenweefsel kan ervoor zorgen dat het netvlies loskomt van het weefsel eronder, zoals behang dat loskomt van een muur. Een netvlies dat helemaal loskomt, of loslaat, kan blindheid veroorzaken.
Tijdens een vitrectomie wordt voorzichtig een heldere zoutoplossing in het oog gepompt om de oogdruk tijdens de operatie op peil te houden en om het verwijderde glasvocht te vervangen. Vitrectomie wordt uitgevoerd in een operatiecentrum of ziekenhuis met pijnstillers.
Cataractlensoperatie
In een operatiecentrum of ziekenhuis kan uw arts de troebele lens in uw oog, waar de cataract is gegroeid, verwijderen en vervangen door een kunstlens. Mensen die een staaroperatie hebben ondergaan, zien daarna over het algemeen beter. Nadat uw oog genezen is, kan het zijn dat u een nieuw brilrecept nodig hebt. Uw zicht na een cataractoperatie kan ook afhangen van de behandeling van eventuele schade door diabetische retinopathie of macula-oedeem.
Wat kan ik doen om mijn ogen te beschermen?
Om diabetische oogaandoeningen te voorkomen of om te voorkomen dat ze verergeren, moet u uw diabetes-ABC’s beheren: uw A1c, bloeddruk en cholesterol; en stoppen met roken als u rookt. Lees meer informatie over hoe u diabetes onder controle kunt houden.
Maak ook ten minste eenmaal per jaar een ooglaseronderzoek, of vaker indien uw oogarts dit aanbeveelt. Deze acties zijn krachtige manieren om de gezondheid van uw ogen te beschermen – en kunnen blindheid voorkomen.
Hoe eerder u werkt aan het beheren van uw diabetes en andere gezondheidsaandoeningen, hoe beter. En zelfs als u in het verleden moeite hebt gehad om uw gezondheid onder controle te houden, kunt u door nu beter voor uzelf te zorgen uw ogen voor de toekomst beschermen. Het is nooit te laat om te beginnen.
Wat als ik al wat gezichtsverlies heb door diabetes?
Vraag uw oogzorgspecialist om u te helpen bij het vinden van een low vision en revalidatie kliniek. Speciale oogzorgspecialisten kunnen u helpen om te gaan met verlies van gezichtsvermogen dat niet kan worden gecorrigeerd met een bril, contactlenzen, medicijnen of een operatie. Speciale hulpmiddelen en training kunnen u helpen het beste uit uw resterende gezichtsvermogen te halen, zodat u actief kunt blijven, van hobby’s kunt genieten, vrienden en familieleden kunt bezoeken en zonder hulp van anderen kunt leven.