Q. Wat is de oorzaak van een ‘douairière bult’? Ik heb al een paar jaar een bult in mijn rug onder mijn nek, maar ik vind mezelf zeker niet oud. Ik ben zelfs nog niet door de menopauze gegaan. Kan dit gewoon wat vetweefsel zijn van mijn overgewicht? Hoe kom ik ervan af?
A. Hoewel de term “bochel van een douairière” niet medisch is, neem ik aan dat u verwijst naar het voorovergebogen uiterlijk van sommige oudere mensen. De term dankt zijn naam waarschijnlijk aan de associatie met oudere vrouwen die de effecten van osteoporose vertonen.
Naast andere effecten, kan deze botverdunnende aandoening ruggengraten laten instorten. Als genoeg ruggengraten inzakken, wordt de wervelkolom korter en kan hij verbuigen. Deze veranderingen verklaren waarom sommige mensen korter worden naarmate ze ouder worden. Osteoporose en gekrompen ruggenwervels verklaren ook de buitenwaartse kromming van de bovenste wervelkolom, algemeen bekend als de bult van een douairière.
Naast osteoporose en een gekromde wervelkolom, kunnen een paar andere dingen lijken op een bult van een douairière. Een daarvan is een gezwel van vetweefsel, een lipoom. Lipomen zijn goedaardige vetgezwellen die zich bijna overal in of op het lichaam kunnen ontwikkelen.
Een groot lipoom aan de basis van de hals kan lijken op een dowager’s hump. Als dat bij u het geval is, zou u het met een operatie kunnen laten verwijderen. Maar meestal is een lipoom slechts een cosmetisch probleem en hoeft het niet te worden weggesneden, tenzij u er echt last van hebt.
Een andere oorzaak van een bult op de rug is een zeldzame aandoening die bekend staat als het syndroom van Cushing. Deze aandoening ontstaat wanneer het lichaam te veel hormonen aanmaakt die bekend staan als corticosteroïden. Meestal is het het gevolg van langdurig gebruik van corticosteroïden zoals prednison. Langdurige steroïden worden gebruikt om aandoeningen zoals lupus, sarcoïdose of ernstige nierziekten te behandelen.
Deze hormonen doen vetweefsel groeien in bepaalde delen van het lichaam. Ze kunnen leiden tot een gezwollen, rond gezicht en de karakteristieke bult van vetweefsel aan de basis van de nek. De niet zo vleiende term die artsen gebruiken voor deze groei is een “buffelbult.”
Het is onwaarschijnlijk dat u een bult zou hebben van het syndroom van Cushing zonder een van de andere problemen die het veroorzaakt, zoals een rond gezicht, zwakte, duidelijke gewichtstoename, afwezigheid van menstruatie, overmatige haargroei op het gezicht, armen en andere delen van het lichaam en hoge bloeddruk. Eenmaal gediagnosticeerd, reageert het syndroom van Cushing op behandeling met medicijnen of chirurgie.
Een paar ongewone ziekten van de wervelkolom kunnen kromming van de bovenste ruggengraat veroorzaken. Deze omvatten infecties van de ruggengraat door tuberculose, een ontsteking die bekend staat als spondylitis of een botaandoening die bekend staat als de ziekte van Paget.
Een eenvoudige röntgenfoto van de rug zou moeten wijzen op een probleem met de ruggengraten zelf. Als de röntgenfoto niets laat zien, heb je waarschijnlijk geen ernstige botaandoening en heb je misschien gewoon wat extra vetweefsel op je rug door overgewicht.
Jay Siwek, een huisarts van de Georgetown University, praktiseert in het Fort Lincoln Family Medicine Center en Providence Hospital in het noordoosten van Washington.
Consultatie is een gezondheidsvoorlichtingscolumn en is geen vervanging voor medisch advies van uw arts.
Vragen sturen naar Consultatie, Health Section, The Washington Post, 1150 15th St. NW, Washington, D.C. 20071. Vragen kunnen niet individueel worden beantwoord.