ACL Reconstructie met een Bone-Patellar Tendon-Bone (BPTB) Graft
De voorste kruisband (ACL) is een gewrichtsband die stabiliteit geeft aan het kniegewricht. Het raakt vaak geblesseerd tijdens intensieve sporten. Een operatie wordt vaak aanbevolen om de kracht en functie van de knie te herstellen door een beschadigd ACL te reconstrueren met een transplantaat. Het transplantaat kan worden verkregen uit de pees die de knieschijf of patella stabiliseert en wordt een “bot-patellapees-bot”-transplantaat of BPTBtransplantaat genoemd, omdat het uit pees en benige aanhechtingen bestaat.
Ziekteoverzicht
Het dijbeen en het scheenbeen zijn verbonden door een groep ligamenten die stabiliteit aan de knie geven. Deze omvatten de voorste en achterste kruisbanden die door het midden van de knie lopen en elkaar diagonaal kruisen. Samen controleren ze de heen- en weergaande bewegingen van de knie. De ACL, die meer naar voren ligt, voorkomt dat het scheenbeen naar voren glijdt en zorgt voor stabiliteit tijdens draaiende bewegingen. Intense druk op de ACL als gevolg van ongelukken en sportblessures kan ertoe leiden dat deze verrekt of scheurt. ACL-letsels kunnen ook gepaard gaan met letsels aan kraakbeen of andere ligamenten en weefsels in het gewricht.
Indicaties
Knieletsels waarbij de ACL betrokken is, veroorzaken meestal volledige of bijna volledige scheuren die een chirurgische reconstructie met een transplantaat vereisen om instabiliteit te voorkomen en de functie van de knie te herstellen. Het “bot-patellaire pees-bot” transplantaat heeft een goede sterkte en levensduur en wordt aanbevolen voor personen die willen terugkeren naar een hoog activiteitenniveau.
chirurgische procedure
ACL-reconstructie wordt gewoonlijk 3-8 weken na een blessure uitgevoerd, nadat de zwelling is afgenomen en het bewegingsbereik door revalidatie is verbeterd. Dit voorkomt stijfheid en littekenvorming na de operatie. De kniepees wordt voorafgaand aan de ingreep onderzocht om te zien of deze geschikt is om als transplantaat te worden gebruikt.
De ingreep wordt uitgevoerd onder algehele of plaatselijke verdoving. Uw arts zal eerst uw knie onder narcose evalueren om de schade aan de ACL en andere structuren te beoordelen. Daarna wordt een deel van de patellapees met de aanhechtingspunten aan het scheenbeen en de knieschijf genomen en voorbereid om als transplantaat te gebruiken. Kleine incisies worden dan gemaakt over de knie om een artroscoop en andere chirurgische instrumenten in te brengen. De arthroscoop bestaat uit een buis met een licht en een camera om de binnenkant van het gewricht te bekijken. De structuren binnenin de knie worden geëvalueerd en eventuele belangrijke letsels worden geïdentificeerd en hersteld tijdens de operatie. Er worden tunnels gemaakt door door het scheenbeen en het dijbeen te boren. Het transplantaat wordt door deze tunnels geleid en vastgezet met schroeven om de originele ACL te vervangen. De incisies worden vervolgens gesloten met hechtingen en afgedekt met verbanden. De procedure neemt ongeveer 1,5 tot 2 uur in beslag.
Postoperatieve zorg
Na de operatie zult u enige pijn en zwelling hebben waarvoor uw arts u medicijnen zal voorschrijven om u comfortabel te houden. Om de zwelling onder controle te houden, wordt aanbevolen ijs toe te passen en uw been hoog te leggen. Beweging van de knie en dragen van het gewicht worden zo snel mogelijk aangemoedigd. Fysiotherapie zal worden aanbevolen om kracht en beweging te verbeteren.
Voordelen & Nadelen
ACL-reconstructie met een “bot-patellaire pees-bot” transplantaat heeft het voordeel van betere resultaten in vergelijking met andere vormen van therapie of andere transplantaten en het patellaire transplantaat is ook gemakkelijk te verkrijgen.
Nadelen van deze operatie zijn onder andere pijn aan de voorkant van de knie, vooral bij knielen, door het oogsten van de patellaire pees. De procedure wordt niet aanbevolen voor kinderen met groeiende botten.
Risico’s en complicaties
Zoals bij elke procedure is ACL-reconstructie met bot-patellaire pees- bottransplantaat geassocieerd met bepaalde risico’s en complicaties, waaronder:
- Falen of scheuren van het transplantaat
- knie-instabiliteit
- kniepijn
- gewrichtsstijfheid
- Verlies van gevoel door zenuwbeschadiging
Andere knieprocedures
knieartroscopie
- knieartroscopie
- meniscuschirurgie
- kraakbeenherstel en -transplantatie
- Meniscale Transplantatie
Ligament Reconstructie
- ACL Reconstructie (Patellaire & Hamstringpees)
- Multi Ligament Knie Reconstructie
- Posterior Cruciate Ligament Tear & Reconstructie
- LCL reconstructie
- Patellaire Tendon Reparatie
- ACL Reconstructie met een bot-Patellar Tendon-Bone (BPTB) Graft
Joint Replacement
- Totale knieprothese
- Partiële knieprothese of Unicompartimentele knieprothese
- patellofemorale knieprothese
- knieprothese-operatie op maat
- Na knieprothese