De andere reden waarom ze gewoonlijk geen ECV vóór 37 weken doen, is dat de procedure in zeldzame gevallen de baby zodanig in nood kan brengen dat hij met een keizersnede ter wereld moet worden gebracht – en dat willen ze voorkomen bij een premature baby. Het is ZELDZAAM dat dit gebeurt, maar het kan gebeuren.
Ik behoor tot de 3-4% van de vrouwen van wie de baby’s in stuitligging blijven, en persoonlijk denk ik niet dat het een goed advies is om dit niet te bespreken tot 37 weken. Ik kan zien dat als je tot de meerderheid behoort waar de baby draait, je onnodige zorgen bespaard blijven. Maar als je in de minderheid bent, de stugge stuitligging, dan kan het allemaal uit het niets komen.
Mijn ervaring met de NHS was dat, toen ik met 36 weken als stuitligging was gescand (ik kon aandringen op een eerdere scan omdat CMW “vroeg” palppeerde ), ik meteen werd ingeboekt voor een gesprek met de arts. Tijdens dat gesprek werd mij in principe de keuze gegeven tussen een succesvolle ECV of een CS. Toen ik er expliciet naar vroeg, zeiden ze dat ik een vaginale stuitbevalling zou “mogen” – die door een verloskundige zou worden geleid, in de operatiekamer (“voor het geval dat”), in lithotomie, met een tang (en dus heel misschien een episiotomie) en met een grote ondersteunende cast (“het klinkt als een heleboel mensen, maar sommigen van hen zijn er alleen maar voor de opleiding omdat stuitbevallingen zo zeldzaam zijn” – fijn om te weten dat ze mijn toestemming zouden vragen, dan!) Als rechtvaardiging voor de aanbeveling van een CS werd de Term Breech Trial gegeven – “we weten dat er fouten in zitten, maar het is het beste wat we hebben.” Ze wilden dat ik afspraken zou maken voor de ECV en dat ik de anesthesist ter plekke zou zien – als ik 37 weken of meer was geweest, zou er weinig tijd zijn om weg te gaan en erover na te denken, omdat ze de CS voor 39 weken zouden willen plannen. Plus het feit dat de manier waarop de Obs de informatie presenteerde, er niet echt veel was om over na te denken – klinkt die versie van vaginale geboorte verleidelijk voor je?
Gelukkig had ik al de kans gehad om zelf wat onderzoek te doen en met ervaren vroedvrouwen te praten. Ik wist dat de Term Breech Trial het papier waarop het gedrukt staat niet waard was, en het is aan beide kanten van de plas grondig in diskrediet gebracht. Ik had sterk het gevoel dat de informatie die ik tijdens die bijeenkomst kreeg meer dan een beetje scheefgetrokken was om mij in hun comfortzone te houden.
Door er vroeg achter te komen, kon ik de tijd nemen om zelf te lezen en mijn eigen beslissing te nemen. Voor mij betekende dat praten met IM’s en, gelukkig, er een paar vinden die de capaciteit hadden om mij in dat late stadium aan te nemen. Een van de andere redenen waarom we met IM’s in zee gingen was dat we tegen die tijd gedesillusioneerd waren over onze NHS CMW (de hele stuitbevalling negerend wilden we een thuisbevalling en ze was niet bepaald ondersteunend) – er zijn nog steeds stuitbevallingsverloskundige vaardigheden binnen de NHS en een terloopse opmerking van een van de vroedvrouwen in het ziekenhuis deed me denken dat een hands-off, door een vroedvrouw geleide stuitbevalling misschien mogelijk was geweest met hen. Als ik dit had willen opvolgen, had ik met het Hoofd Verloskunde gesproken en mijn best gedaan om de consulent buitenspel te zetten. Helaas worden deze vaardigheden binnen de NHS steeds minder (omdat zoveel baby’s via CS geboren worden), dus dat zou wel eens een onmogelijke droom kunnen zijn geworden.
Sorry – dit is een compleet essay geworden en een beetje een hersendump . Ik denk gewoon dat de manier waarop de NHS standaard omgaat met baby’s in stuitligging niet noodzakelijk in het beste belang is van zowel moeders als baby’s. Ik had het gevoel dat ik werd gedwongen om te doen wat een of andere statisticus met slechte gegevens had besloten, zonder dat iemand de moeite nam om uit te zoeken of dat voor mij wel geschikt was (wat dacht ik wel niet, individuele zorg verwachten ?)
Ik zou willen dat ik onder druk was gezet om wat pro-actiever te zijn toen ik met 28 weken, 32 weken, enz. in stuitligging werd gepalpeerd. De NHS-route voor stuitligging volgen met 37 weken, wanneer er niet veel tijd meer is om je baby te laten draaien, is veel stressvoller dan vroeg beginnen, wanneer de kans groter is dat alles werkt. En nu zal ik zwijgen. Eindelijk. (sorry )