Clinical relevance
Exercise tolerance testing (ook bekend als inspanningstest of inspanningsstress test) wordt routinematig gebruikt bij de evaluatie van patiënten die zich presenteren met pijn op de borst, bij patiënten die pijn op de borst hebben bij inspanning, en bij patiënten met bekende ischemische hartziekte.
Diagnostische indicaties voor inspanningstests
-
Beoordeling van pijn op de borst bij patiënten met een intermediaire waarschijnlijkheid voor coronaire hartziekte
-
Arrhythmieprovocatie
-
Beoordeling van symptomen (bijv, presyncope) die optreden tijdens of na inspanning
Prognostische indicaties voor inspanningstests
-
Risicostratificatie na myocardinfarct
-
Risicostratificatie bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie
-
Evaluatie van revascularisatie of behandeling met geneesmiddelen
-
Evaluatie van inspanningstolerantie en hartfunctie
-
Beoordeling van de cardiopulmonale functie bij patiënten met gedilateerde cardiomyopathie of hartfalen
-
Beoordeling van de behandeling voor aritmie
Patiënt oefent op loopband
Uitoefeningstests hebben een gevoeligheid van 78% en een specificiteit van 70% voor het opsporen van coronaire hartziekte. Daarom kan deze test niet worden gebruikt om ischemische hartziekte uit te sluiten of in te sluiten, tenzij rekening wordt gehouden met de waarschijnlijkheid van coronaire hartziekte. In een populatie met een laag risico, zoals mannen onder de 30 en vrouwen onder de 40, is een positieve testuitslag bijvoorbeeld eerder vals-positief dan waar, en voegen negatieve uitslagen weinig nieuwe informatie toe. In een populatie met een hoog risico, zoals 50-plussers met typische angina-symptomen, kan een negatieve uitslag een ischemische hartziekte niet uitsluiten, hoewel de …