De meest voorkomende vorm van cosmetische chirurgie is borstvergroting en de laatste jaren is er een toename van vrouwen die voor deze procedure kiezen.
Prince Court Medical Centre consultant borst en endocrien chirurg Dr Harjit Kaur splitst het op in drie meest voorkomende redenen – verlies van borstvolume na borstvoeding, vrouwen met kleinere borsten die een vollere buste willen en verslapping van de borsten met de leeftijd.
De veiligste manier van borstvergroting zou borstimplantaten zijn waarbij cohesieve gelimplantaten achter het borstweefsel worden geplaatst, zodat het het natuurlijke weefsel naar voren duwt en de totale grootte van de borst vergroot.
Helaas zijn veel vrouwen bang voor chirurgie en littekens, daarom wenden ze zich tot borstinjecties met vulmiddelen, die onbewust voor hen gevaarlijk voor hun gezondheid kunnen zijn. Dr. Harjit vertelt dat zij jaarlijks 10 tot 15 patiënten ziet met complicaties als gevolg van de ingreep.
‘Het inbrengen van vreemde lichamen in het lichaam kan een risico op celverandering stimuleren, dat op zijn beurt potentieel kankerverwekkend kan zijn,’ waarschuwt dr. Harjit. “Fillers zijn populair in de plastische chirurgie. Mensen hebben ze in hun gezicht geïnjecteerd om volume terug te geven en huidplooien op te vullen. Voor borsten zijn vullers bedoeld om te worden geïnjecteerd in de fascia (bindweefsel) die de borstspier bedekt – het opvullen van de fascia zonder in contact te komen met borstweefsel, waardoor het lijkt op een implantaat.
“Er is echter veel vaardigheid en ultrasone begeleiding voor nodig om de filler in het juiste vlak te kunnen injecteren en heel vaak wordt dit niet zo gedaan,” zegt ze.
Het gevaar bij dit soort ingrepen is dat er veel schoonheidsspecialisten zonder vergunning en ook clinici zijn die deze service aanbieden. De ingewikkelde procedure, in combinatie met niet-gediplomeerde artsen, leidt er vaak toe dat de vullers rechtstreeks in het borstweefsel worden geïnjecteerd. Dit geeft aanleiding tot gevaarlijke medische gevolgen.
“Wanneer deze vrouwen voor een scan komen, zijn de volledige borsttextuur en architectuur volledig uitgewist door de fillers. Chirurgen zijn dan niet in staat onderscheid te maken tussen natuurlijk weefsel en vullers. Na verloop van tijd kunnen de vullers granulomen vormen, die zich presenteren als meerdere pijnlijke knobbels in de borst.
“Niet alleen kunnen ze geïnfecteerd raken en eindigen als abcessen in de borsten, maar ze maken het ook erg moeilijk om een verzameling vullers te onderscheiden van een tumor. Dit kan alleen worden bevestigd door een MRI-scan, maar MRI-scans zijn duur en daarom kunnen vrouwen ze niet vaak laten maken – waardoor het risico groot is dat kankergezwellen worden gemist.
“Het inbrengen van vreemde lichamen in het lichaam kan ook een risico op celverandering stimuleren en dat kan op zijn beurt een potentiële kankergezwel zijn. Hoewel er niet voldoende gegevens zijn om dit te bevestigen, is het heel goed mogelijk,” waarschuwt Dr Harjit.
Naast dat, met schoonheidsspecialisten zonder vergunning die de injecties toedienen, kan de steriliteit niet in orde zijn, wat een grote kans op infectie kan betekenen – hetzij onmiddellijk of later wanneer de granulomen zich vormen. Als er eenmaal een infectie is, verspreidt deze zich als een lopend vuurtje en kan pus uit verschillende plekken op de borst beginnen te barsten.
Ondanks beweringen dat fillers hyaluronzuur zijn dat binnen zes tot 12 maanden oplost, stelt dr. Harjit dat de fillers die door schoonheidsspecialisten zonder vergunning worden gebruikt, vaak andere stoffen bevatten, zoals siliconen. Ze deelt mee dat ze niet heeft gezien dat fillers uit zichzelf volledig oplossen en dat ze meestal onmogelijk volledig te verwijderen zijn, zelfs met frequente naaldaspuitingen.
Dus, wanneer er een infectie is, betekent dit dat er terugkerende abcessen zullen zijn die terugkerende operaties en drainages vereisen. Het betekent ook dat wanneer de vullers beginnen te verdwijnen, dit ongelijkmatig gebeurt – wat leidt tot vervorming van de borst. Sommige vrouwen worden zo depressief en getraumatiseerd van hun ziekte en misvormde borsten dat ze kiezen voor mastectomie met daarna ingebrachte implantaten.
“Ik heb ook een patiënte gehad die op de Intensive Care Unit belandde vanwege een acute immuunsuppressie na borstvullerinjecties. Zij had de pech dat haar lichaam slecht reageerde op de introductie van de vreemde stof. Het had bij haar meerdere problemen veroorzaakt.
“Er zijn veel vrouwen die fillerinjecties in hun borsten hebben gehad en gelukkig geen problemen hebben ondervonden – dit zijn de vrouwen die het dan aan anderen zullen aanraden. Je weet echter nooit of je de pechvogel bent die er een ernstige reactie op krijgt,” waarschuwt dr. Harjit.
Aan het eind van de dag zou de veiligste optie voor vrouwen die een borstvergroting willen laten uitvoeren nog steeds borstimplantaten zijn, omdat ze later in het leven kunnen worden verwijderd als de vrouw besluit dat te doen. Een ander alternatief dat vrij populair aan het worden is, is vetinjectie waarbij liposuctie wordt uitgevoerd op het vet op ongewenste plaatsen en dit in de borst wordt geïnjecteerd. Bij dit type ingreep worden geen vreemde lichamen ingebracht, maar er bestaat nog steeds een risico op infectie en vetnecrose (afsterven van vetcellen door verwonding). Niettemin is het nog steeds een veel veiliger alternatief.
Voor vrouwen die hun borsten willen laten vergroten, adviseert Dr Harjit: “Raadpleeg eerst een arts om er zeker van te zijn dat uw borsten vrij zijn van ziekten. Vraag daarna advies aan een getrainde cosmetisch chirurg totdat u zeker weet dat u de ingreep wilt laten uitvoeren.
“Het is ook noodzakelijk dat men realistische verwachtingen heeft. Littekens zullen er altijd zijn wanneer er een operatie wordt uitgevoerd – het is alleen een kwestie van hoe goed ze worden verborgen. Cosmetische chirurgie is een persoonlijke keuze – u doet dit voor uzelf en moet ervoor zorgen dat u het goed en veilig doet.”
Dit artikel is bijgedragen door Prince Court Medisch Centrum (KKLIU nr. 2495/2019)