Hamstring blessure
Hamstring blessures komen vaak voor bij atleten die deelnemen aan sportactiviteiten zoals atletiek, voetbal en basketbal waarbij hardgelopen wordt. De drie hamstringspieren, namelijk semitendinosus, semimembranosus en biceps femoris, bevinden zich aan de achterkant van de dij en helpen bij het buigen (flexen) van de knie en het strekken van de heup.
Letsels aan de hamstringspierengroep kunnen variëren van een lichte verrekking tot een volledige scheur. Avulsieletsel treedt op wanneer de pees van de hamstringspier volledig van het bot scheurt. Soms trekt de pees zelfs een stuk bot mee.
Volledige Hamstringpees Scheur
Hamstringpees avulsies worden veroorzaakt door een plotselinge samentrekking van de hamstringspier tijdens zware inspanning. Een plotselinge sprong, overstrekking, of grote plotselinge belasting van de spier kan uw risico op hamstring avulsie letsel verhogen. Vaak gebeurt dit bij waterskiën.
Volledige hamstring avulsies zijn vaak moeilijk te onderscheiden van eenvoudige verrekkingen. De diagnose wordt gesteld aan de hand van de symptomen en het lichamelijk onderzoek. Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts uw dij onderzoeken op gevoeligheid en bloeduitstortingen, en controleren op tekenen van pijn, zwelling en zwakte aan de achterkant van uw dij. Uw arts kan een röntgenfoto bestellen om te zien of de avulsed pees een klein stukje bot heeft weggetrokken en MRI-scan om de ernst van uw blessure te bepalen.
Initiële behandeling voor hamstringblessures bestaat uit rust, ijs, compressie en elevatie (RICE-protocol); alle helpen bij het beheersen van pijn en zwelling.
Complete hamstring avulsie is een ernstige blessure die een operatie kan vereisen. Tijdens de reparatie van de pees avulsie worden de hamstring spieren teruggetrokken naar de normale aanhechting. Uw chirurg hecht de hamstringpees opnieuw aan het bot met behulp van hechtankers.
Na de operatie moet u mogelijk krukken en een brace gebruiken om uw hamstringspier te beschermen en in ontspannen positie te houden. Uw arts zal u fysiotherapie aanraden met zachte rekoefeningen om de normale functie te herstellen. Een revalidatieperiode van ten minste 3 tot 6 maanden kan nodig zijn voordat u weer atletische activiteiten kunt gaan beoefenen.
Partiële hamstringpeesscheur
Een minder acuut letsel aan de hamstringpees wordt een partiële hamstringpeesscheur genoemd. Deze wordt soms veroorzaakt door een specifieke blessure, maar kan ook sluipend ontstaan. Bij een partiële scheur is de pees los van het bot, maar niet teruggetrokken. Dit uit zich vaak in pijn in de bil, die erger is bij zitten, lopen, rennen en staan. Een MRI is nodig om de diagnose te bevestigen. De eerste behandeling bestaat uit het aanpassen van de activiteiten, fysiotherapie en ontstekingsremmende medicatie. Injecties met PRP of cortisone zijn ook nuttig. Deze worden uitgevoerd onder echogeleiding. Als deze maatregelen de pijn en functie van de hamstring niet kunnen verbeteren, wordt een operatie uitgevoerd om de gescheurde pees te herstellen. Deze endoscopische procedure wordt via drie kleine incisies poliklinisch uitgevoerd. Hechtankers worden gebruikt om de pees weer aan het bot te herstellen.
Onderzoekspublicaties
Endoscopische Transtendineuze Reparatie voor Gedeeltelijke-Dikte Proximale Hamstring Tendon Scheuren
Hamstring scheuren zijn veel voorkomende blessures bij sporters, waarbij de meeste blessures optreden bij de myotendineuze junctie door gecombineerde heupflexie en knie extensie. De meeste van deze letsels kunnen succesvol worden behandeld met conservatieve behandeling.1 Letsels aan de pezige aanhechting worden minder vaak gemeld en gedeeltelijke scheuren nog minder vaak.