Slechte handhygiëne compliance van zorgverleners en de gezondheidszorg-geassocieerde infecties hebben een grotere impact op de patiënten in de gezondheidszorg.
De huidige studie toonde aan dat de algemene goede handhygiëne compliance was 14,9%. De bevinding van de studie was in lijn met andere studie uitgevoerd in University of Gondar teaching hospital, Ethiopië 16,5% en lager dan een studie uitgevoerd in Mali 21,8% , Koeweit 33,4% , India 43,4% en black lion hospital, Ethiopië 79% . Maar, deze bevinding was hoger in vergelijking met een studie uitgevoerd in Wachemo University teaching Hospital, Ethiopië 9,2% . Dit verschil kan te wijten zijn aan de studieomgeving, de steekproefgrootte, een gebrek aan bewustzijn over gezondheidszorggerelateerde infecties bij zorgverstrekkers, passieve infectiepreventie- en -controlecomités (IPCC’s) die niet systematisch handhygiënetraining en -audits organiseren, ontoegankelijkheid van handhygiënemiddelen en het kan te wijten zijn aan de beschikbaarheid van handhygiëneproducten en -faciliteiten. Alcoholische ontsmettingsmiddelen werden alleen gebruikt voor het ontsmetten van de huid van patiënten voorafgaand aan aseptische procedures.
Bekendheid met handhygiëne werd in verband gebracht met het naleven van handhygiëne. Het resultaat was dat degenen met een goede kennis van HH 6,74 keer meer therapietrouw hadden dan degenen met een slechte kennis. Dit was in overeenstemming met een ander gelijkaardig onderzoek in Koeweit dat aantoonde dat kennis van HCPs significant geassocieerd was met goede HH compliance. De mogelijke verklaring zou kunnen zijn dat kennis over de naleving van de handhygiëne helpt om de aanbevolen handhygiëne na te leven, dat kennis helpt om de voor- en nadelen van de naleving van de handhygiëne te identificeren en dat kennis helpt om de manier van overdracht van zorginfecties te identificeren en hoe dit kan worden voorkomen.
Getrainde zorgverleners voor handhygiëne hadden 8,07 keer meer kans op een goede naleving van de handhygiëne dan degenen die geen getrainde zorgverleners waren. Andere studies in India, het Verenigd Koninkrijk en China toonden ook aan dat opleiding een positieve relatie had met de naleving van de handhygiënevoorschriften door alle medisch personeel. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de opleiding de kennis van de zorgverstrekkers heeft vergroot, wat een significant verband heeft met de naleving van de HH-regels, en van de zorgverstrekkers die een opleiding hebben gevolgd, wordt verwacht dat zij een rolmodel zijn voor anderen wat betreft het beoefenen van goede HH-regels. Een enkele lezing over basisprotocollen voor handhygiëne had een significant en aanhoudend effect op het verbeteren van de naleving van de handhygiënevoorschriften in een Zweeds ziekenhuis. Een studie uitgevoerd in een universitair ziekenhuis in centraal Ethiopië toonde aan dat naleving van handhygiëne bij aanvang en bij follow-up na de training een significante relatie heeft met naleving. Het resultaat was dat degenen die een positieve houding hadden ten opzichte van handhygiëne 2 keer meer therapietrouw hadden dan degenen met een negatieve houding. Dit was in lijn met een andere soortgelijke studie gedaan in Jordanië waaruit bleek dat de houding van zorgverleners significant geassocieerd was met een goede naleving van handhygiëne. Verschillende redenen kunnen hiervoor worden gesuggereerd, waaronder de lichte werklast die zij zouden kunnen hebben, de aanwezigheid van Water Sanitatie en Hygiëne (WASH) comité, de aanwezigheid van positieve peer pressure, een goede professionele houding ten opzichte van handhygiëne compliance, sociale factoren, directe instructie van de gerespecteerde instantie, persoonlijke ervaring, media en educatieve en religieuze instellingen.
De kans op een goede handhygiëne compliance was 3,23 keer groter bij degenen die handwrijven op alcoholbasis individueel/wand gematteerd kregen dan degenen die geen handwrijven op alcoholbasis individueel/wand gematteerd kregen. Dit is in lijn met andere studies gedaan in Taiwan en Brazilië . De beschikbaarheid van op alcohol gebaseerde handwrijving resulteerde in een significante verbetering van de handhygiëne naleving van de zorgverleners. Dit kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van handwrijving op alcoholbasis, de beste manier om de naleving van de handhygiëne te verbeteren, de aanwezigheid van handwrijving op alcoholbasis op de plaats van verzorging was een geheugensteuntje voor de zorgverleners om handhygiëne te doen en het zou gemakkelijk kunnen zijn om handhygiëne toe te passen. Ontoegankelijkheid van middelen in hun nabijgelegen afdeling zou een van de redenen kunnen zijn voor het niet praktiseren van handhygiëne.
De andere mogelijke redenen zijn productselectie op het antimicrobiële profiel, acceptatie door de gebruiker, en kosten. Extra activiteit tegen schimmels, mycobacteriën en bacteriesporen kan relevant zijn op hoogrisicoafdelingen of tijdens uitbraken en ze zijn vaak verkrijgbaar als gel of op doekjes. Een studie ondersteunt het feit dat interactieve educatieve programma’s in combinatie met de gratis beschikbaarheid van handdesinfectiemiddelen de naleving van handhygiëne aanzienlijk verhoogde. Daarom is het een uitstekend alternatief voor handhygiëne wanneer antimicrobiële doeltreffendheid, tijd voor de procedure, en beperkte toegang tot wasbakken van belang zijn .
Het gebruik van door de WHO aanbevolen handwrijven op basis van alcohol is een praktische oplossing om deze beperkingen te overwinnen, omdat deze individueel kunnen worden uitgedeeld aan het personeel voor het dragen van zakken en geplaatst op het punt van zorg. Het grote voordeel is dat het gebruik ervan goed toepasbaar is in situaties die typisch zijn voor ontwikkelingslanden, zoals twee patiënten die hetzelfde bed delen, of familieleden van patiënten die gevraagd worden om te helpen bij de zorgverlening.
Gezondheidswerkers die voldoende water en zeep kregen voor het handen wassen, hadden 5,10 keer meer kans op een goede naleving van de handhygiëne in vergelijking met gezondheidswerkers die geen voldoende water en zeep kregen voor het handen wassen. Dit komt overeen met de studie die is uitgevoerd in het Black Lion ziekenhuis in Ethiopië, maar er was geen significant verband tussen adequate zeep en water en naleving van de handhygiënevoorschriften uit een studie die is uitgevoerd in het universitair opleidingsziekenhuis van Gondar in Ethiopië. Dit kan te wijten zijn aan het verschil in ziekenhuisomgeving, beschikbaarheid en toegankelijkheid van middelen, aanvaarding door de gebruiker en kosten.
Net als in andere ontwikkelingslanden is de prioriteit die wordt gegeven aan de preventie en bestrijding van zorginfecties minimaal. Dit is vooral te wijten aan een gebrek aan infrastructuur, opgeleid personeel, surveillancesystemen, slechte sanitaire voorzieningen, overbevolking en onderbezetting van ziekenhuizen, de ongunstige sociale achtergrond van de bevolking, het ontbreken van wetgeving die de accreditatie van ziekenhuizen verplicht stelt en een algemene houding van niet-naleving door zorgverleners van zelfs de basisprocedures van infectiebeheersing.
Verbetering van de strategieën voor slechte naleving van de handhygiëne door zorgverleners door ervoor te zorgen dat de nodige infrastructuur en producten aanwezig zijn om handhygiëne mogelijk te maken op de plaats van verzorging. Dit omvat de toegang tot een veilige, continue watervoorziening en de beschikbaarheid van zeep en wegwerphanddoeken, de beschikbaarheid van doeltreffende en goed verdragen handwrijfproducten op alcoholbasis op de plaats van verzorging.
Het verstrekken van regelmatige opleiding aan alle gezondheidswerkers is van essentieel belang om het bewustzijn van microbiële overdracht door handen te verhogen, het belang van handhygiëne en de aanwijzingen daarvoor te benadrukken, en de juiste procedures voor handwrijven en handen wassen te demonstreren. Dit kan worden bereikt door middel van regelmatige presentaties, e-learningmodules, posters, focusgroepen, reflectieve discussie, video’s, zelfstudiemodules, praktische demonstraties, feedback van beoordelingen, of combinaties van deze en andere methoden, en de naleving van de handhygiënevoorschriften door gezondheidswerkers kan worden verbeterd door het plaatsen van herinneringen en aanwijzingen (posters, stickers, gesproken aanwijzingen, folders, gadgets, enz.) in verband met het belang van handhygiëne en de juiste aanwijzingen en procedures voor de uitvoering ervan.
Aangezien het om een zelfgerapporteerde vragenlijst gaat, kan de studie vatbaar zijn voor vertekening door sociale wenselijkheid. Aangezien de studie werd uitgevoerd in openbare basisziekenhuizen, kan zij onvoldoende generaliseerbaar zijn voor particuliere basisziekenhuizen.