Bloedconservering is een goede geneeskunde, en intraoperatieve bloedterugwinning is een belangrijke chirurgische conserveringsstrategie. Al jaren wordt de slogan “Doneer bloed – red een leven” gebruikt om bloeddonatie aan te moedigen. Transfusie is echter niet zonder risico en in de moderne medische praktijk is men gaan inzien dat het vermijden van onnodige bloedtransfusies ook levens redt.
De voortschrijdende technologie en technieken die oorspronkelijk werden ontwikkeld voor de verzorging van Jehova’s Getuigen, die om religieuze redenen bloed weigeren, hebben geleid tot innovatieve methoden om de eigen bloedvoorraad van een patiënt te behouden, zelfs tijdens een grote operatie. Deze strategieën, die vroeger alleen werden gebruikt voor patiënten zonder bloed, worden nu gebruikt om de zorg voor alle patiënten te verbeteren.
Een voorbeeld is intra-operatieve bloedterugwinning (ook autotransfusie genoemd), waarbij het eigen bloed van een patiënt wordt teruggewonnen door het rechtstreeks uit een chirurgische incisie af te zuigen. Het wordt vervolgens gefilterd, gewassen en aan de patiënt teruggegeven. De techniek, die werd ontwikkeld als een methode om allogene (donor) transfusie te vermijden, wordt gebruikt wanneer aanzienlijk chirurgisch bloedverlies wordt verwacht.
Anticoagulant medicijn (om stolling te voorkomen) wordt gemengd met het bloed aan de punt van het afzuigtoestel. Het bloed wordt vervolgens gefilterd en opgevangen. Van daaruit kan het bloed met alle plasma-eiwitten, inclusief stollingsfactoren, rechtstreeks aan de patiënt worden teruggegeven. Of, zoals de praktijk is in het Allegheny General Hospital, kan het bloed worden gecentrifugeerd (gesponnen) om de rode bloedcellen te scheiden, en met een zoutoplossing worden gewassen, waardoor de antistolling, plasma-vrije hemoglobine en plasma-eiwitten worden verwijderd. De gewassen rode bloedcellen worden dan teruggegeven aan de patiënt.
Het geredde bloed kan tijdens een groot deel van de operatie buiten het lichaam blijven en tegen het einde van de procedure opnieuw worden toegediend. Sommige patiënten wensen dat een gesloten-lussysteem wordt gebruikt, dat te allen tijde een directe verbinding met de patiënt in stand houdt. Ziekenhuizen met formele bloedloze geneeskundeprogramma’s, zoals dat hier in het Allegheny General Hospital, hebben veel ervaring met deze technieken.
Patiënten die allogene (spreek uit als al-oh-juh-nee-ik) bloedtransfusies tijdens de operatie willen vermijden, moeten met hun arts over hun opties praten zodra de operatie wordt besproken. Planning vooraf, speciaal opgeleid personeel en specifieke apparatuur in de operatiekamer kunnen nodig zijn.
Terug naar lijst