International Milk Genomics Consortium

• Baby’s die borstvoeding krijgen, hebben minder kans om koemelkallergie te ontwikkelen wanneer hun moeders koemelk drinken.
• Moeders die koemelk drinken, hebben hogere niveaus van secretorisch IgA in hun moedermelk.
• Een celcultuurstudie toont aan dat “hoge sIgA” moedermelk de opname van een onverteerd koemelkeiwit door darmcellen blokkeert.
• Een gerandomiseerde gecontroleerde trial is nodig om het verband tussen zuivelconsumptie en moedermelk sIgA, en de daaropvolgende bescherming van baby’s die borstvoeding krijgen, te verifiëren.
• In de tussentijd moeten moeders die borstvoeding geven koemelk drinken.

Nieuwe moeders krijgen vaak een kilometerslange lijst van do’s en don’ts, uitgedeeld door artsen, familie, vrienden, en zelfs vreemden. Ergens onderweg, werd het eten van bepaalde voedingsmiddelen op de “niet” lijst gezet. Typisch scenario: slaperige nieuwe moeder eet boterham met pindakaas, moeder’s vriend reageert alsof het eten van pinda’s verwant is aan het balanceren van iemands kind over de voedselallergie afgrond.

Koemelkallergie is vaak in het vizier van dergelijke goedbedoelende, maar misleide, allergeen mijders. Mensen geloven vaak dat potentieel allergene voedingsmiddelen moeten worden vermeden tijdens de zwangerschap en borstvoeding om de ontwikkeling van deze allergieën bij hun kinderen te helpen voorkomen. Laten we die mythe uit de wereld helpen. Een rapport uit 2008 in Pediatrics, het officiële tijdschrift van de American Academy of Pediatrics, concludeerde dat er onvoldoende bewijs is om vrouwen aan te bevelen allergene voedingsmiddelen, zoals melk, te vermijden tijdens de zwangerschap of borstvoeding om allergische aandoeningen te voorkomen (1). Bovendien brengt het vermijden van voedingsmiddelen zoals melk moeders in gevaar voor tekorten aan voedingsstoffen.

In feite kan het vermijden van koemelk door een moeder die borstvoeding geeft, zelfs de kans van de zuigeling op het ontwikkelen van koemelkallergie verhogen. In een nieuwe studie die verschijnt in Clinical & Experimental Allergy, onthullen onderzoekers bewijs voor waarom borstvoedende baby’s minder kans hebben om koemelkallergie te ontwikkelen wanneer hun moeders koemelk drinken (2). Wanneer moeders koemelk consumeren, hebben ze grotere hoeveelheden secretorisch IgA in hun moedermelk. Afscheidend IgA is een soort antilichaam dat het darmkanaal van de zuigeling bekleedt om een barrière te vormen die in staat is bedreigingen te neutraliseren die via de pijp binnenkomen. Secretory IgA (sIgA) is als een uitsmijter in de plaatselijke club, die de goede klanten (voedingsstoffen) binnenlaat en de lastpakken (ziekteverwekkers) buiten houdt.

Gezien het feit dat melkmijdende moeders lagere niveaus van sIgA in hun moedermelk hadden (2) en eerdere studies ook lage moedermelk sIgA in verband hadden gebracht met de ontwikkeling van koemelkallergie (3,4), zochten de onderzoekers vervolgens naar een reden waarom moedermelk sIgA allergie zou kunnen voorkomen (2). Met darmcellen in een petrischaaltje testten zij of een allergeen melkeiwit dat uniek is voor koemelk (beta-lactoglobuline) de darmcellen kon passeren in aanwezigheid van “lage sIgA” moedermelk en “hoge sIgA” moedermelk. Hoe hoger de sIgA, hoe minder beta-lactoglobuline door de cellen kon komen, wat betekent …. Belangrijk is dat de sIgA-niveaus geen effect hadden op een controle (dextran), wat erop wijst dat de blokkering specifiek was. In de context van een baby zou dit betekenen dat er minder onverteerde beta-lactoglobuline door de darmcellen wordt geabsorbeerd en dat er dus minder kans is dat de baby een allergische reactie op beta-lactoglobuline ontwikkelt. Dit is waarschijnlijk niet het einde van het verhaal, aangezien er waarschijnlijk andere immunoregulerende mechanismen aan het werk zijn.

Hoewel de studie op indrukwekkende wijze 145 moeder-kind paren volgde (2), was het geen gerandomiseerde gecontroleerde proef, zodat er altijd de kans bestaat dat moeders die koemelk verkozen te vermijden, andere aspecten van hun moedermelk hebben die hun zuigelingen predisponeren voor allergie, om nog maar te zwijgen van de genetische verwantschap van moeder en kind. In die zin hebben andere onderzoekers in een andere recente studie onderzocht of moeders met allergieën een veranderde samenstelling van de moedermelk hebben (5). Zij stelden vast dat, in vergelijking met allergievrije moeders, moeders met allergieën lagere concentraties sIgA in hun moedermelk hadden. Mochten de moeders met allergieën koemelk vermijden? Helaas werd de voedselinname van de moeder niet gerapporteerd. Men zou echter veilig kunnen veronderstellen dat de moeders met allergieën koemelk vermeden, wat leidde tot hun lagere concentraties sIgA. Nogmaals, een gerandomiseerde gecontroleerde studie is hard nodig om ondubbelzinnig vast te stellen of lage sIgA in moedermelk het gevolg is van het vermijden van koemelk door de moeder.

In de tussentijd is de boodschap: moeders die borstvoeding geven en niet allergisch zijn voor melk, moeten koemelk drinken. Er is geen bewijs om het af te raden en enig bewijs dat het de zogende zuigeling kan beschermen. Beste moeders: wanneer vrienden flippen, blijf kalm, drink op.