Is uw ontlasting type 5 of 6 op de Bristol schaal?

Zelfs als je elke dag een stoelgang hebt, is deze losse ontlasting niet goed. Als je ontlasting los of pasteus is en je veel winderigheid hebt, wil ik vandaag dat je jezelf toestemming geeft om een levensveranderend probleem te ontdekken.

Diarree is een vitaal belangrijk symptoom

Diarree is een vitaal belangrijk symptoom, dat je moet oplossen door de oorzaak te vinden. Ik heb het goed gespeld, het is een vitaal belangrijk probleem, want chronische diarree bij kinderen jonger dan 5 jaar wordt geassocieerd met fysieke tekorten en cognitieve ontwikkelingsachterstanden (Checkley et al. 2008, Fischer Walker et al., 2012) en is ook de op een na belangrijkste oorzaak van kindersterfte (Liu et al., 2012).

Diarree wordt gedefinieerd als de productie van meer dan 250 g ontlasting/dag en een frequentie van stoelgang van meer dan 3 keer/dag. En diarree wordt als chronisch beschouwd wanneer zij langer dan 4 weken duurt.

Sommige mensen denken dat zij een goede stoelgang hebben, alleen omdat zij elke dag, en zonder moeite, drie of vier keer per dag ontlasting laten lopen, maar deze losse, pasteuze of diarree-achtige ontlasting is niet normaal. Diarree is slechts een symptoom en je darm, wat we tegenwoordig allemaal kennen als het tweede brein, vraagt om hulp.

Wat doen we nu? U hebt vast wel eens gehoord dat u bij pasteuze of diarreeachtige ontlasting een samentrekkend dieet moet volgen, diarreebestrijdende medicijnen moet nemen en ook veel water moet drinken om uitdroging te voorkomen. Klinkt bekend, nietwaar? Welnu, we moeten ons ervan bewust zijn dat het behandelen van het symptoom door rijst te eten, anti-diarreemiddelen te nemen en meer water te drinken de bron van chronische diarree niet oplost.

We doen allemaal wat we kunnen. Sommigen eten dagelijks rijst, gebakken appel en aardappel, anderen nemen natuurlijke antidiarreemiddelen (bismut, kamille, Mentha piperita etherische olie (pepermuntolie), aloë vera, wierookharsen, Maranta arundinacea (pijlwortel), karmunt (Iraans mengsel op basis van extracten van Melissa officinalis, Mentha spicata, en Coriandrum sativum), ….). Anderen nemen chemische antidiarreemiddelen (“Fortasec” of loperamide… ) en proberen misschien preventief meer dan 2l water/dag te drinken om uitdroging en verlies van elektrolyten te voorkomen. Als u de oorzaak van de diarree nog steeds niet oplost, lost u het probleem niet op.

Als u al enige tijd diarree heeft, bent u misschien geïnteresseerd in de symptomen die gepaard gaan met uitdroging:

Vermoeidheid, zwakte en duizeligheid.
Droge huid en slijmvliezen (droge mond, droge ogen…).
Droogheid, wazig, dik hoofd met moeite om zich te concentreren en helder te denken.
Verhoogde hartslag.
Bangheid.
Bangheid voor het eten van zoetigheid
Dorst.
Dorst? Dat zou je denken, lach niet. Je dorstig voelen is een teken van gebrek aan hydratatie. Het lijkt logisch, maar als je uitgedroogd bent, wordt het gevoel naar iets zoets te verlangen vermengd met het gevoel dorst te hebben. Als u water drinkt, ziet u hoe de honger of het verlangen naar voedsel verdwijnt.
Purineert minder en minder vaak.
Donkergekleurde urine. Normale urine is lichtgeel (strogeel). Bij gebrek aan water zal de urine donkerder geel of amberkleurig zijn, wat aangeeft dat de gifstoffen en bijproducten die worden geëlimineerd geconcentreerder zijn door het gebrek aan water. Heldere urine zou wijzen op een teveel aan waterinname (ik denk niet dat dit bij u het geval is als u deze type 5 of 6 ontlasting heeft)

Als uw ontlasting pasteus of diarreeachtig is, type 5, 6 of 7 dan heeft u een onopgelost probleem en moet u uitzoeken waarom en uw ontlasting weer normaal krijgen, type 3 of 4 (zie foto). Diarree is een kans om uw darmen te leren kennen en uw gezondheid te transformeren.

Waarom hebt u pasteuze of diarree-achtige ontlasting?

Wij onderscheiden twee verschillende soorten diarree, secretoire diarree en osmotische diarree, elk met een zeer verschillende oorsprong en een zeer verschillende behandeling. Nu zult u versteld staan.

Hoe herkent u of uw diarree secretoire diarree is of osmotische diarree.

Secretoire diarree

Het treedt op wanneer onze darm waterige ontlasting en elektrolyten afscheidt als gevolg van:

Een infectie (parasitaire, virale, bacteriële of schimmelinfectie),
Een darmontsteking (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa),
Celiac Disease: atrofie van de darmvlokken door Celiac Disease veroorzaakt pasteuze, bleke ontlasting.
Pancreasinsufficiëntie: Pancreasinsufficiëntie veroorzaakt grote, pasteuze, vettige ontlasting, die het toilet bevuilt en waarbij u de toiletborstel moet gebruiken en uw anus vele malen moet afvegen.
Anderen: Sommige behandelingen zoals radiotherapie of chemotherapie en sommige medicijnen zoals laxeermiddelen (magnesiumsulfaat, glycerine zetpillen…) en antibiotica kunnen ook diarree veroorzaken.

Uw pasteuze of diarreeachtige ontlasting heeft niets te maken met de dag waarop u een bepaald voedingsmiddel eet, het wordt niet beïnvloed door voeding (behalve als de oorzaak coeliakie is). Het is typisch voor reizigersdiarree of diarree bij mensen met coeliakie die onbewust gluten blijven eten en de darm ontsteken. Misschien heeft u coeliakie? Misschien heeft u parasieten of een bacteriële infectie?

Infecties en ontstekingen zijn de meest voorkomende oorzaken en het zal u heel duidelijk zijn dat diarree een symptoom is van een infectie of ontsteking omdat u elke dag zulke slechte ontlasting zult hebben, zelfs als u niets eet.

Bij secretoire diarree is dieet niet de bron van het probleem, je wordt alleen beter als je de darm leeg laat lopen en/of de ziekteverwekker uitroeit, of het nu bacteriën, schimmels, parasieten of virussen zijn, samen met hun toxinen.

Pathogene micro-organismen die onze darmen kunnen koloniseren, kunnen opportunistische bacteriën zijn (Clostridium Difficile, Campylobacter…), schimmels (Candida…), parasieten (Giardia, Cryptosporidium…) of virussen (Rotavirus…). Al deze stoffen kunnen zich aan het slijmvlies hechten en toxinen produceren die het darmepitheel ontsteken en ons immuunsysteem activeren, dat in zijn afweerreactie ontstekingsbevorderende immunomessengers produceert.

Deze immunomessengers en enterotoxinen hebben ontstekingsverschijnselen in onze darm die diarree en een slechte voedselopname veroorzaken en ook, nadat ze in de darm zijn opgenomen en in het bloed en de lymfatische circulatie terechtkomen, neuro-inflammatie teweegbrengen wanneer ze de hersenen bereiken. Ze komen uit de darm en bereiken de hersenen (via bloed en lymfe), waardoor gedrags- en stemmingsstoornissen ontstaan zoals depressie, angst, vermoeidheid, migraine en chronische pijn. Ja, het is prachtig om te leren hoe een parasiet, een bacterie of een virus de oorzaak is van bijvoorbeeld de migraine waar een neuroloog je voor behandelt, of de chronische pijn waar een reumatoloog, fysiotherapeut of huisarts je voor behandelt, of de oorzaak van chronische vermoeidheid en prikkelbare darm syndroom. Je tweede brein is de sleutel – daar begint de ontstekingsreactie van het immuunsysteem tegen toxines en opportunistische ziekteverwekkers. Diarree en malabsorptie zijn slechts symptomen.

Het heeft geen zin regelmatig vitaminesupplementen te nemen om ijzer of foliumzuur en bloedarmoede te verbeteren, of vitamine C en zink om de afweer te versterken, of ontstekingsremmers om chronische migraine of pijn te verlichten. Als u een van die mensen bent die zeggen: “Ik moet elk jaar ijzersupplementen nemen omdat ik altijd bloedarmoede heb”… denk er dan eens over na.

Kijk naar uw afscheidingsontlasting type 6 of 7, dit is uw symptoom om te verbeteren, als we de ziekteverwekker en zijn toxines niet uitroeien komen we in een vicieuze cirkel waarin de daaruit voortvloeiende ontsteking van de darm door de activering van het immuunsysteem chronische ontsteking zal veroorzaken (migraine, fibromyalgie…), malabsorptie van voedingsstoffen, veranderingen in de groei en cognitieve problemen bij kinderen en veranderd gedrag.

Hoe secretoire diarree te diagnosticeren:

Faecale analyse:, maakt de studie van het:

Microbioom mogelijk om dysbiose en bewijs van parasietkolonisatie in uw darmen, overgroei van pathogene bacteriën (SIBO), schimmels (SIFO) en/of virussen te diagnosticeren.
Gal malabsorptie: Verhoogde secundaire galzuren in de ontlasting.
Van darmontsteking: verhoogde niveaus van calprotectine, lactoferrine en secretorisch IgA.
Van pancreasinsufficiëntie (gebrek aan pancreasenzymen om voedsel te verteren): lage niveaus van “pancreaselastase”.

Voor de diagnose coeliakie is het essentieel om:

Bloedonderzoeken uit te voeren die: Anti-gliadin IgA, anti-endomysial IgA en anti-transglutaminase IgA. Als een van deze 3 parameters positief is, moet coeliakie worden bevestigd door…
Endoscopie: Om coeliakie te bevestigen, zal de digestoloog een biopsie van de twaalfvingerige darm uitvoeren om te controleren op darmontsteking met >25% intra-epitheliale lymfocyteninfiltratie.

Wanneer beide tests positief zijn, is dat een aanwijzing voor coeliakie. Het is een kreng,” zeggen mijn patiënten. “Wat bedoel je! U hebt zojuist iets ontdekt dat zeer, zeer belangrijk is voor de verbetering van uw gezondheid”, antwoord ik.

Colonoscopie: Dit is een invasieve techniek waarmee onmiddellijk de aanwezigheid van poliepen, diverticula of ontsteking van de dikke darm (colitis) of de ileum (ileitis)

Vastheidstest: Dit is slechts een test, een test die u aanwijzingen zal geven. Het verdwijnen van de diarree tijdens het vasten sluit deze secretoire oorsprong uit en zal erop wijzen dat de oorsprong van de diarree secundair is aan een voedingsmiddel, hetzij als gevolg van een allergie of een voedselintolerantie.

Als u de oorzaak heeft verholpen, zal de consistentie van uw ontlasting verbeteren, met als normaalwaarde type 3 of 4 op de schaal van Bristol. Diagnostische tests die abnormaal waren, zullen ook normaliseren.

Waarschuwingssymptomen van diarree.

Het is een indicatie voor alertheid en spoed wanneer chronische diarree gepaard gaat met deze tekenen en symptomen die wijzen op een ernstige ontsteking en de noodzaak om onmiddellijk een specialist te raadplegen:

De aanwezigheid van koorts.
De aanwezigheid van slijm of pus.
De aanwezigheid van bloed in de ontlasting.
De aanwezigheid van bloed in de ontlasting.
De ontlasting is zwart of teerachtig.
De diarree duurt langer dan drie dagen.
U heeft nachtelijke diarree: Afscheidende diarree kan u ’s nachts wakker maken als gevolg van medicatie zoals NSAID’s, slecht gecontroleerde diabetes, microscopische colitis, inflammatoire darmziekte of overmatig alcoholgebruik.

Osmotische diarree

Osmotische diarree is de andere soort diarree, waarschijnlijk de meest over het hoofd geziene oorzaak van chronische diarree. Het treedt op wanneer de ontlasting pasteus of diarreeachtig is omdat vaste bestanddelen van voedsel dat we hebben gegeten, niet zijn opgenomen in de dunne darm, waar ze water aantrekken in het darmlumen en bij het bereiken van de dikke darm grote hoeveelheden gas, een opgeblazen gevoel en misselijkheid veroorzaken.

De bron van osmotische diarree is slecht geabsorbeerd voedsel en daarom zult u deze losse, papperige of diarreeachtige ontlasting (samen met veel gas of een opgeblazen gevoel) alleen laten op de dag dat u deze voedingsmiddelen eet.

De “verdomde” hoofdrolspelers zijn korte-keten koolhydraten: lactose, fructose of sorbitol.

Als u uw dieet aanpast, door de inname van de verdomde suiker waar u intolerant voor bent (lactose, fructose of sorbitol) te verminderen of te vermijden, zal de diarree onmiddellijk verdwijnen en zal uw ontlasting normaal en consistent zijn en het gas zal ook snel verminderen. Logisch dat als je vast je ook je osmotische diarree of pasteuze ontlasting verbetert.

Secretoire diarree was anders, het verbeterde niet met dieet, want als de oorsprong een infectie is zal logischerwijs totdat je de infectie of darmontsteking oplost de ontlasting altijd diarree of pasteus zijn.

Dit is hoe je darm het verklaart.

Dus mijn vragen om erachter te komen of de diarree of de pasteuze ontlasting door voedsel komt (osmotische diarree) of door een darminfectie of -ontsteking (secretoire diarree) zouden zijn:

Goedemorgen: “Is uw ontlasting altijd diarreeachtig of is ze alleen diarreeachtig als u een voedingsmiddel eet waarvan u het vermoeden heeft? Als u altijd diarree heeft, ongeacht wat u eet, is dat hoogstwaarschijnlijk secretoire diarree. Controleer de oorzaken en los het op.

Goedemorgen: ’s Ochtends als u naar het toilet gaat, VOOR het ontbijt, is uw ontlasting al pasteus of diarreeachtig? Of komen ze er alleen zo uit vlak na het ontbijt? Als de diarree na het eten optreedt, vermoed ik een alimentaire oorsprong (osmotische diarree als gevolg van malabsorptie) en als de diarree vóór het eten optreedt, vermoed ik secretoire diarree.

Hoe osmotische diarree te diagnosticeren:

Breath test voor lactose-intolerantie.
Breath test voor fructose-intolerantie.
Ademtest voor sorbitol-intolerantie.
Bloedtest: DAO enzymactiviteitstest voor histamine-intolerantie.
Ontlastinganalyse waarbij de pH van de ontlasting wordt beoordeeld (normale pH 5,8-6,4) Wij hebben vastgesteld dat patiënten met osmotische diarree een zuurdere pH van de ontlasting hebben dan normaal, d.w.z. pH <5,8 . Dit komt doordat colonbacteriën slecht geabsorbeerde koolhydraten in de dunne darm (lactose, fructose of sorbitol) fermenteren, waardoor azijnzuur, propionzuur, boterzuur en melkzuur in de dikke darm ontstaan, waardoor het medium verzuurt. Als je een pH < 5.8 hebt bij de ontlastingstest, kun je een duidelijk vermoeden krijgen van lactose-intolerantie, fructose-intolerantie, sorbitol-intolerantie, of misschien SIBO.

De corresponderende ademtest kan je helpen je specifieke diagnose en behandeling te bepalen.

Nu kan iemand vragen: “Kan ik beide soorten diarree tegelijk hebben?” Wel, mijn antwoord is: ja. Het kan inderdaad gebeuren, en het komt zelfs zeer vaak voor, dat u een secretoire diarree hebt als gevolg van een infectie en tegelijkertijd lijdt aan de daaruit voortvloeiende darmontsteking (als gevolg van de ziekteverwekker en zijn toxinen) en dysbiose van de intestinale microbiota die malabsorptie van voedsel zal veroorzaken, waardoor u secretoire diarree en ook osmotische diarree zult krijgen.

Diarree kan een symptoom zijn van verschillende ziekten.

Zorg goed voor uzelf.

Bibliografie

Differentiatie van osmotische en secretorische diarree door metingen van koolhydraten in de ontlasting en osmolaire kloof José Antonio Castro-Rodríguez, Eduardo Salazar-Lindo, Raúl León-Barúa.

Wat is de pathofysiologie van osmotische diarree? Bijgewerkt: Oct 31, 2018 Auteur: Stefano Guandalini, MD; Hoofdredacteur: Carmen Cuffari, MD.

Old Herborn University Foundation, Herborn-Dill, Duitsland: 23-39 (2014). Frequente symptomatische of asymptomatische infecties kunnen op lange termijn gevolgen hebben voor de groei en de cognitieve ontwikkeling Benjamin J.J. Mc. Cormick

Front. Pharmacol, 03 november 2016 | https://doi.org/10.3389/fphar.2016.00414 Chemotherapy-Induced Constipation and Diarrhea: Pathophysiology, Current and Emerging Treatments Rachel M. McQuade, Vanesa Stojanovska, Raquel Abalo, Joel C. Bornstein and Kulmira Nurgali

2017 American Society for Nutrition. Adv Nutr 2017;8:587-96; doi: https://doi.org/10.3945/an.117.015560. A Systematic Review of the Effects of Polyols on Gastrointestinal Health and Irritable Bowel Syndrome Adrienne Lenhart and William D Chey

Management Strategies for Abdominal Bloating and Distension Anna Foley, MBBS, FRACP, Rebecca Burgell, MBBS, FRACP, Jacqueline S. Barrett, MNutDiet, PhD, and Peter R. Gibson, MD, FRACP