Kan ik vaginaal bevallen na twee keizersnedes?
Ik ben 27 jaar oud. Mijn eerste baby is in oktober 2007 geboren met een keizersnede vanwege foetale nood. Mijn tweede werd geboren door een keizersnede in januari 2010. Ik ben nu drie maanden zwanger. Kan ik een vaginale bevalling krijgen na twee keizersneden (VBA2C)?
Onze verloskundige Melissa zegt:
Een vaginale bevalling na een meervoudige keizersnede is absoluut mogelijk, maar de percentages van VBAC zijn in heel Australië erg laag. Als we alle vrouwen in aanmerking nemen die ooit een keizersnede hebben gehad en dan kijken naar het percentage van die vrouwen dat daarna een vaginale bevalling heeft gehad, dan is het percentage in het hele land minder dan 20 procent. De overgrote meerderheid van vrouwen die na een eerdere keizersnede vaginaal bevallen, heeft slechts één eerdere keizersnede ondergaan. Voor vrouwen die meer dan één keizersnede hebben ondergaan, daalt de kans op een succesvolle VBAC wel. De redenen hiervoor zijn velerlei. Het volstaat te zeggen dat de beste kansen op een succesvolle VBAC afhangen van jou en van je keuze van zorgverlener. Zonder een ondersteunende zorgverlener zal het zeer moeilijk zijn om vaginaal te bevallen na twee eerdere keizersneden. Maar zelfs met een ondersteunende zorgverlener is het belangrijk dat u zich mentaal, fysiek en emotioneel volledig voorbereidt op de geboorte.
Er zijn enkele risico’s verbonden aan vaginaal bevallen na een keizersnede, en er zijn ook enkele risico’s verbonden aan het hebben van een derde keizersnede, dus er is echt geen risicoloze optie.
Als u vaginaal bevalt, is er een kleine kans dat het eerdere littekenweefsel in uw baarmoeder een gebied van zwakte zal creëren dat tijdens de bevalling kan scheiden. Dit kan overmatige bloedingen veroorzaken en de vroedvrouwen en artsen zullen de baby binnen 20 minuten willen halen nadat zij hebben gemerkt dat uw baarmoeder mogelijk is gescheiden. Het is raadzaam om de hartslag van uw baby tijdens de bevalling voortdurend te controleren, omdat ongeveer 70% van de scheuringen van de baarmoeder wordt voorafgegaan door een verandering in het hartritmepatroon van de baby. Dit is het belangrijkste risico van een VBAC, en de kans op een baarmoederbreuk is ongeveer 1:200. Met andere woorden, voor 199/200 vrouwen is een VBAC volkomen veilig.
Aan de andere kant, als u zou kiezen voor een derde keizersnede, zijn er ook daar risico’s:
- Er is een kleine kans dat u een hysterectomie nodig hebt om het bloeden onder controle te krijgen
- Er is een verhoogde kans dat u te veel bloed verliest en een bloedtransfusie nodig hebt
- Er is een verhoogde kans op het ontwikkelen van grote complicaties (ongeveer 7 procent)
- Er is ruwweg een 1:3 risico op het ontwikkelen van verklevingen waardoor de blaas, darm en baarmoeder aan elkaar kunnen kleven. Dit kan de operatie ingewikkelder maken en schade aan uw blaas of darm veroorzaken.
Het is dus moeilijk kiezen, want geen enkele optie is zonder risico’s. Het is aan u om uw mogelijkheden te onderzoeken, uw voorkeuren en wensen met verloskundigen en gynaecologen te bespreken en dan voor u te beslissen wat u het beste lijkt. Misschien is het handig om naast het openbare ziekenhuis ook een particuliere verloskundige en een particuliere gynaecoloog om advies te vragen, zodat je verschillende meningen krijgt.