Het “slapped-cheek” uiterlijk van de patiënt leidde tot de diagnose: vijfde ziekte (erythema infectiosum). De naam van de diagnose is afgeleid van het feit dat het gaat om de vijfde van 6 veel voorkomende virale exanthemen bij kinderen. Overdracht van het oorzakelijke parvovirus B19 gebeurt via respiratoire secreties (eventueel via fomites), parenteraal via verticale transmissie van moeder op foetus, of door transfusie van bloed of bloedproducten.
Vijfde ziekte is zeer besmettelijk via de ademhalingswegen en komt vaker voor tussen het einde van de winter en het begin van de zomer. Tot 60% van de bevolking is op 20-jarige leeftijd seropositief voor antiparvovirus B19 immunoglobuline G (IgG). Dertig tot 40% van de zwangere vrouwen heeft geen meetbaar IgG tegen het infectieagens en wordt daarom verondersteld vatbaar te zijn voor infectie. Infectie tijdens de zwangerschap kan in sommige gevallen leiden tot foetale sterfte.
Vijfde ziekte is meestal een bifasische ziekte, beginnend met symptomen van de bovenste luchtwegen die hoofdpijn, koorts, keelpijn, pruritus, coryza, buikpijn, diarree, en/of arthralgië kunnen omvatten. Deze constitutionele symptomen vallen samen met het begin van de viremie en verdwijnen gewoonlijk (gedurende ongeveer een week) voordat de volgende fase begint. Het tweede stadium wordt gekenmerkt door een klassieke erythemateuze malaria-uitslag met een relatieve bleekheid van de omtrek (het “klapwang-uiterlijk” bij kinderen). Dit wordt gevolgd door een “kantachtige” erythemateuze huiduitslag op de romp en de ledematen.
Zwangere vrouwen die zijn blootgesteld aan of symptomen hebben van parvovirusinfectie moeten serologisch worden getest. Gelukkig waren in dit geval de moeder en de dagverzorgsters niet zwanger. De ouders werden gerustgesteld dat dit vanzelf over zou gaan. Ze kregen te horen dat hun zoon overmatige warmte en zonlicht moest vermijden, omdat die de uitslag kunnen doen opvlammen. Kinderen die zich presenteren met de klassieke huidbevindingen van de vijfde ziekte zijn de besmettelijke toestand voorbij en kunnen naar school en de dagopvang. Het kind in dit geval keerde de volgende dag terug naar de dagopvang met een briefje van de FP.
U kunt nu de tweede editie van de Color Atlas of Family Medicine als een app krijgen door op deze link te klikken: usatinemedia.com