Lena heeft al een paar jaar overgewicht. Ze is 52 jaar oud, en ze heeft 1 jaar geleden ontdekt dat ze diabetes type 2 heeft. Ze is bij een verpleegkundige van haar dokterspraktijk geweest voor voedingsinformatie, en de verpleegkundige heeft haar doorverwezen naar een geregistreerde diëtiste (RD) in de polikliniek van het nabijgelegen ziekenhuis.
Lena brengt haar voedingsgegevens mee naar haar eerste bezoek aan de RD. De RD bekijkt de gegevens, die alleen bestaan uit Lena’s voedselkeuzes zonder vermelding van porties of geconsumeerde hoeveelheden. De PO raadt Lena aan om haar porties te wegen en te meten en deze op te schrijven samen met haar voedselkeuzes. De RD geeft Lena een exemplaar van het American DiabetesAssociation (ADA) basis koolhydraten telpamflet1 en gebruikt voedselmodellen om te laten zien wat de juiste porties zijn van de voedingsmiddelen die Lena zou kunnen kiezen.
Tijdens de daaropvolgende periode van 3 maanden werkt Lena met een koolhydratenbudget voor elke maaltijd, gebruikt ze het basis koolhydraten telpamflet en let ze op de grootte van haar porties. Ze valt wat af, verbetert haar glycemische controle, en raakt meer gemotiveerd om door te gaan.
Gino, 35 jaar, heeft sinds 3 jaar diabetes type 1 en geniet van zijn etnische Italiaanse eten. Hij eet koolhydraatrijke voedingsmiddelen bij alle maaltijden en ook bij het slapengaan. Hij is begonnen met het gebruik van een insuline-koolhydratenratio om zijn insuline af te stemmen op de hoeveelheid koolhydraten die hij consumeert, en hij vindt dit nuttig. Maar hij maakt zich zorgen omdat zijn postprandiale glucose (PPG)-waarden niet binnen het streefbereik liggen. Hij uit zijn bezorgdheid bij zijn arts en wordt doorverwezen naar een RD voor een consult.
Een voedingsbeoordeling geeft aan dat Gino heeft geprobeerd zijn koolhydraatinname te verminderen en zijn eiwitinname te verhogen om zijn PPG-niveaus binnen het streefbereik te krijgen. De RD herziet de basisaanpak van het tellen van koolhydraten met Gino en vraagt hem te werken met een koolhydraatbudget bij elke maaltijd en dit bij te houden.
Tijdens zijn terugkombezoek is Gino tevreden over zijn glykemische controle, maar opnieuw bezorgd dat als hij te veel koolhydraten eet, zijn glykemische controle eronder zal lijden. Tijdens dat gesprek neemt de RD het ADA geavanceerde koolhydraten telpamflet2 met hem door en bespreekt ook hoe hij de insuline-koolhydraten verhouding kan aanpassen, hoe hij het basaal-bolus insuline therapie concept kan gebruiken, en hoe hij een insulinegevoeligheidsfactor kan gebruiken om de juiste dosering insuline te bepalen. Al deze informatie geeft Gino kracht, en hij is bereid om deze koolhydraattellingstechnieken toe te passen, niet alleen om te kunnen genieten van het eten van koolhydraatrijk voedsel, maar ook om een optimale glycemische controle te behouden.
Koolhydraattelling is een maaltijdplanningsaanpak en geen specifiek dieet.Het legt de nadruk op de totale hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten, in plaats van op de bron of het type van geconsumeerde koolhydraten. Bij deze aanpak wordt ervan uitgegaan dat, voor de controle van de bloedglucose, een koolhydraat een koolhydraat is. Deze aanpak bevordert een consequente inname van koolhydraten op bepaalde tijdstippen van de dag en bij bepaalde maaltijden. Alle mensen met diabetes kunnen koolhydraten tellen als maaltijdplanningsoptie gebruiken.3,4
Bij de beoordeling van een persoon die geïnteresseerd is in het leren van koolhydraten tellen, is het nuttig om de diabetesbehandelingsdoelen van de persoon te bespreken, bereidheid en motivatie om het systeem te leren, opleidingsniveau, vermogen om basis wiskunde uit te voeren, begrip van portiecontrole, en bereidheid om bloedglucosemonitoring voor en na de maaltijden te doen tijdens het leren van het systeem.3
Twee niveaus van koolhydraattelling zijn gedefinieerd: basis en gevorderd.1,2