Lepra Diagnose en Classificatie

Classificatie

Classificatie van het type lepra is belangrijk voor het bepalen van het juiste behandelingsregime, alsook voor het voorspellen van complicaties en het geven van een bruikbare prognose.

Op het ogenblik zijn er twee classificatiesystemen in gebruik over de gehele wereld. De Ridley-Jopling classificatie dateert van 1966, en is gebaseerd op de klinische kenmerken, de histopathologie en de bacteriologische index (BI). De bruikbaarheid ervan wordt nog vergroot door de correlatie met de immuunactiviteit van de gastheer. Het biedt ruimte voor op- en neergaande lepra-reacties die het stadium van grenspatiënten kunnen veranderen.

Het gebruikt de volgende termen om het bereik van lepra te beschrijven, van vroeg gelokaliseerd (L) tot gegeneraliseerd (LL), of van tuberculoid aan de ene kant van het spectrum tot lepromateus aan de andere kant:

• indeterminaat (I)
• tuberculoid (TT)
• borderline tuberculoid (BT)
• mid – borderline (BB)
• borderline lepromatous (BL)
• lepromatous (LL)

Tuberculoide lepra wordt gekenmerkt door verhoogde cellulaire immuniteit met gelokaliseerde infectie, terwijl lepromateuze lepra (LL) patiënten meer gedissemineerde infectie hebben en hogere antilichaam niveaus, die echter niet effectief zijn in het controleren van bacillaire proliferatie.

Diagnose

De diagnose van lepra blijft hoofdzakelijk klinisch. Naast huidletsels wordt de aanwezigheid van anesthesie of hypoesthesie, verdikking van perifere zenuwen, en/of de aanwezigheid van AFB op huiduitstrijkjes of biopsie, vastgesteld. Mycobacteriële kweek is tot nu toe in vitro onmogelijk gebleken. Wanneer een biopsie nodig is, wordt deze genomen van een sensorische cutane zenuw zonder spieraanvoer, zoals de nervus suralis of de nervus radialis.

De indeling van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)

Dit is de indeling die tegenwoordig wordt gebruikt voor het bepalen van het behandelingsschema, en die op grote schaal is overgenomen vanwege de gratis verstrekking van het WHO-multidrugschema aan endemische landen. De indeling is eenvoudig en geschikt voor onmiddellijke beoordeling zonder dat er spleetuitstrijkjes nodig zijn. Zij is uitsluitend gebaseerd op het aantal huidletsels.

Single Lesion Paucibacillary (SLPB)

Deze patiënten hebben een enkele huidlaesie en geen andere tekenen.

Paucibacillaire (PB) Lepra

Dit omvat de volgende typen in de Ridley-Jopling classificatie:

• indeterminaat (I)
• polaire tuberculoïde (TT)
• borderline tuberculoïde (BT)

Patiënten hebben 2-5 huidlaesies, en een huiduitstrijkje, indien beschikbaar, is negatief.

Multibacillaire (MB) Lepra

Deze term verwijst naar patiënten met 6 of meer huidlaesies, en een positieve spleetvormige huiduitstrijk (indien verkregen). Het omvat de volgende subtypes van de Ridley-Jopling classificatie:

• polar lepromatous (LL)
• borderline lepromatous (BL)
• mid-borderline (BB) gedefinieerd als hebbend 6 of meer huidlaesies en een positief huiduitstrijkje indien beschikbaar.

In de VS wordt een biopsieresultaat ook in overweging genomen om PB en MB patiënten te definiëren. Zij worden als negatief en positief gekarakteriseerd, wat respectievelijk op minder en meer gevorderde ziekte duidt.

LL heeft een betere prognose dan TT omdat er minder vernietiging van zenuwen in de huid optreedt. De laesies genezen vaak spontaan.

Respons op behandeling is gebaseerd op de bacteriologische index (BI), die de dichtheid van M. leprae op een huiduitstrijkje aangeeft.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008049/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657276/
• https://www.hrsa.gov/hansensdisease/diagnosis/classification.html
• https://academic.oup.com/bmb/article/77-78/1/103/324572/The-clinical-and-immunological-features-of-leprosy
• http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/923/basics/classification.html

Verder lezen

• Alle Lepra-inhoud
• Wat is Lepra?
• Lepra-epidemiologie
• Lepra Preventie en Vaccinatie
• Lepra Behandeling

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die in 2001 is afgestudeerd aan het Government Medical College, Universiteit van Calicut, Kerala. Liji heeft na haar afstuderen een aantal jaren als fulltime consulent verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis gewerkt. Ze heeft honderden patiënten begeleid die te maken hadden met zwangerschapsgerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en heeft meer dan 2000 bevallingen begeleid, waarbij ze altijd streefde naar een normale bevalling in plaats van een operatieve.

Last bijgewerkt feb 26, 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, 26 februari). Lepra Diagnose en Classificatie. Nieuws-Medisch. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. “Lepra Diagnose en Classificatie”. Nieuws-Medisch. 26 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. “Lepra Diagnose en Classificatie”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx. (accessed March 26, 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Lepra Diagnose en Classificatie. Nieuws-Medisch, bekeken 26 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx.