Macintosh laryngoscoop

Beschrijving

De Macintosh laryngoscoop heeft een gebogen blad dat het mogelijk maakt het strottenhoofd bloot te leggen door de punt in de vallecula te plaatsen, anterieur aan het epiglottis, waardoor het uit het zicht wordt getild.

Deze laryngoscoop is ontworpen om de moeilijkheid te verminderen van het blootleggen van het strottenhoofd om een endotracheale buis door te voeren…De nieuwe laryngoscoop is zo ontworpen dat wanneer het korte gebogen lemmet in positie is, de tip in de hoek past die door het epiglottis wordt gemaakt met de basis van de tong (fig. 2); en een direct zicht wordt zo verkregen (fig. 3). Als de laryngoscoop nu wordt opgetild, wordt de tongbasis naar boven geduwd (fig. 4); het epiglottis wordt, door zijn aanhechting aan de tongbasis, naar boven getrokken en het strottenhoofd (fig. 5).

Macintosh RR. Lancet 1943

Geschiedenis

De Macintosh-laryngoscoop werd in 1941 uitgevonden door Sir Robert Reynolds Macintosh en ontwikkeld door Richard Salt, Macintosh’ assistent in Londen. Vóór 1943 waren de standaard laryngoscoopmesjes recht en ontworpen om voorbij het strotklepje te gaan, zoals het moderne Miller mesje.

Tijdens een tonsillectomie bracht een chirurg een groter dan bedoelde Boyle-Davis knevel in, waardoor de stembanden volledig te zien waren als de mond geopend werd. Macintosh redeneerde vervolgens dat de relatie tussen het strotklepje en het mesje belangrijk was voor het uitvoeren van een effectieve laryngoscopie.

Salt was een zeer bekwaam technicus die een concept snel in een mechanische vorm omzette. Op dezelfde dag wijzigde Salt het blad van een Boyle-Davis mondknevel en bevestigde er een laryngoscoop handvat aan. Na stroomlijning werd het blad vervaardigd door Medical and Industrial Equipment Ltd en is sindsdien een van de meest gebruikte laryngoscoopbladen geworden die vandaag in gebruik zijn.

Gebonden personen

• Sir Robert Reynolds Macintosh (1897-1989)

Alternatieve namen

• Het Mac mes

Controverses

• Hoewel zijn naam niet wordt herkend in de Macintosh laryngoscoop, Richard Salt, was instrumenteel in de creatie van het blad.

• Macintosh RR. Een nieuwe laryngoscoop. Lancet 1943; 241(6233): 205
• Macintosh RR. Laryngoscope blades. Lancet 1944; 243(6293): 485
• Gepatenteerd 25 juli 1944 LARYNGOSCOPE Robert R. Macintosh, Oxford, Engeland, cedent van The Foregger Company
• Jephcott A. The Macintosh laryngoscope. A historical note on its clinical and commercial development. Anesthesie. 1984; 39(5): 474-9
• Zadrobilek E. Macintosh Laryngoscope. Virtual Museum of Equipment for Airway Management.
• Jephcott A. The Macintosh laryngoscope. A historical note on its clinical and commercial development. Anaesthesia 1984;39:474-479
• Burkle CM et al. A Historical Perspective on Use of the Laryngoscope as a Tool in Anesthesiology. Anesthesiology 2004; 100(4): 1003-1006.
• Minassian H et al. Robert Reynolds Macintosh, M.D. (1897-1989): Voorvader van de Anesthesiologie, Voorvechter voor Patiëntveiligheid. 2017