Een van de meest over het hoofd geziene onderdelen van goede contactlensverzorging – en essentieel voor het behoud van een gezond hoornvlies – is een schone contactlensdoos. Zelfs de meest consciëntieuze manier van handen wassen, wrijven en spoelen is niet in staat om de ziekteverwekkers te bestrijden die in een vuile contactlenshouder kunnen groeien.
In dit artikel bespreek ik wat er kan gebeuren als een contactlenshouder niet regelmatig wordt schoongemaakt en vervangen. Ik zal ook een eenvoudig vijf-stappen-proces bespreken dat u uw patiënten kunt leren.
Acanthamoeben komen vaker voor wanneer patiënten zich niet houden aan de instructies voor het verzorgen en bewaren van lenzen.
Wat groeit daar?
In een onderzoek uit 1997 onder 141 nieuwe dragers van zachte contactlenzen, meldden Lakkis en collega’s (1) dat 70% van de contactlensdoosjes besmet was met bacteriën, schimmels, gisten of amoeben. Zoals te verwachten was, kon het percentage besmette gevallen worden verminderd door de lenzen korter te dragen en langer te bewaren. Ondertussen ontdekten Caroline en Andre (2) in een afzonderlijke studie dat 42% van de contactlensdoosjes positief kweekten op alleen bacteriën.
De bacteriën die zich hechten aan contactlensdoosjes ondergaan een reeks transformaties, waarvan er één het vrijgeven van een exopolysaccharide glycocalyx biofilm inhoudt die de bacteriën beschermt en hen in staat stelt om van elkaar te leven. Dit creëert op zijn beurt een stam die resistenter is tegen lens desinfectie producten.
Weinig bekende feiten
Het gebruik van een verse, nieuwe lenshouder is een trefzekere manier om het risico van microbiële biofilms te elimineren, die zich beginnen te ontwikkelen binnen 1 week na de levensduur van de lenshouder. (3) Er is echter nog een weinig bekend probleem met gloednieuwe lenshouders.
Nieuwe kunststoffen absorberen de conserveringsmiddelen in desinfectievloeistoffen, waardoor de desinfectie gedurende de eerste dagen van de levensduur van de lenshouder wordt belemmerd. De mate waarin desinfectie verloren gaat, hangt af van de oplossing en de koffer. Het plastic bereikt een verzadigingspunt na ongeveer 7 dagen, en het is hoogst onwaarschijnlijk dat de ontsmettingsgraad ooit onder het door de FDA toegestane niveau zakt. Interessant is dat de FDA, vanwege deze absorptie, de soorten plastic reguleert die gebruikt mogen worden voor flessen met vloeistof, maar niet voor lenshouders.
In het algemeen absorbeert plastic met een lagere dichtheid of zachter plastic meer. Daarom is het effect het meest uitgesproken bij platte doosjes – degene die we in bulk kopen en gratis uitdelen aan onze patiënten. Het fenomeen is zo bekend in de oogverzorgingsindustrie dat sommige bedrijven hun lenshouders zelfs vooraf testen op oplosmiddelen.
Na het afspoelen van de contactlenshouder, is het belangrijk om deze aan de lucht te laten drogen met de deksels open.
Sommige kunststoffen kunnen ook de kleur absorberen in op maat gekleurde lenzen. Crystal Reflections Inc. waarschuwt uitdrukkelijk tegen het bewaren van rode of zwarte gekleurde lenzen in platte dozen, omdat deze de neiging hebben een deel van de kleur te absorberen. Deze waarschuwing geldt niet voor bedrukte proceslenzen, zoals de dot matrix lens van CIBA Vision, omdat de kleur deel gaat uitmaken van het monomeer en niet zal vervagen of uitlogen.
Vijf stappen naar schonere lenshouders
U en uw personeel moeten uw instructies voor lensverzorging bij elk bezoek aan de patiënt versterken. Benadruk de volgende goede gewoonten:
1. Was altijd uw handen voordat u uw contactlenzen inbrengt of uitneemt, ook wanneer u de lenshouder opent of sluit.
2. Gooi gebruikte vloeistof onmiddellijk weg nadat u uw lenzen elke dag uit de houder hebt genomen.
3. Spoel uw lenshouder grondig af, ook de onderkant van de deksels, met warm leidingwater of een desinfecterende vloeistof.
4. Laat uw houder aan de lucht drogen met de deksels open.
5. Vervang uw lenshouder ten minste vier keer per jaar.
Antibacteriële Doos Binnenkort
Zou het niet geweldig zijn als de contactlenshouder – in plaats van een bron van besmetting te zijn – daadwerkelijk zou bijdragen aan het desinfectieproces van de lens? Nou, hulp is onderweg.
CIBA Vision heeft de Pro-Guard lenshouder ontwikkeld met antibacteriële eigenschappen. De lenshouder, momenteel verkrijgbaar als MicroBlock in Europa en Canada, is gemaakt van polypropyleen doordrenkt met zilver, een anorganisch antibacterieel middel.
Pro-Guard is klinisch bewezen dat het de incidentie van lenshouderbesmetting vermindert. De Pro-Guard lenshouder is FDA-goedgekeurd en zal naar verwachting later dit jaar in de Verenigde Staten debuteren.
Als behandelaar maakt u zich misschien zorgen over lenshouderbesmetting. Ik heb ontdekt dat de beste manier om dit te controleren is om uw patiënt te vragen zijn lenshouder mee te nemen wanneer hij voor een onderzoek komt, zodat u uit de eerste hand kunt zien hoe de doos eruitziet.
Take-home Message
Never over het hoofd zien van de waarde van een schone contactlensdoos om pathogene groei te beperken en de kans op microbiële keratitis te verminderen.
Net zoals u uw patiënten voorlicht over het op de juiste manier vervangen en desinfecteren van contactlenzen, is het net zo belangrijk om hen voor te lichten over de juiste verzorging van hun contactlensdoosje.
Dr. Susan Gromacki heeft gediend als faculteitslid aan de University of Michigan Department of Ophthalmology and Visual Sciences.