Achtergrond: Ons doel in dit artikel is om een nieuwe methode te introduceren voor het behandelen van verkalkte hilarische lymfeklieren tijdens lobectomieën met behulp van video-ondersteunde thoracoscopie, waarmee arterieel letsel en mogelijke conversies effectief worden vermeden.
Methoden: De 12 gevallen in deze studie werden aanvankelijk beoordeeld als in aanmerking komend en werden vervolgens gepland voor thoracoscopische lobectomieën. Echter, verkalking van de hilaire lymfeklieren werd ontdekt tijdens de operaties, en de aanwezigheid ervan belemmerde het conventionele proces van pulmonale arterie dissectie. Om vaatletsels en daaropvolgende massale bloedingen te vermijden, ontwikkelden wij twee technieken die specifiek waren voor de positie en de blootstelling van de doelvaten en -knopen. De ruimte tussen de bronchus en de lymfeklieren wordt blootgelegd door een scherpe dissectie (“scissor first”), hetzij voor of na het hechten van de slagader. Deze technieken worden in detail geïllustreerd.
Resultaten: Zeven mannelijke en vijf vrouwelijke patiënten namen deel aan deze studie, met een gemiddelde leeftijd van 72,5 jaar. Wij hebben vijf rechter-bovenkwabectomieën, drie rechter-middenkwabectomieën, drie rechter-onderkwabectomieën en een linker-onderkwabectomie uitgevoerd. Met deze nieuwe techniek kwamen geen conversies naar thoracotomie voor. De gemiddelde operatietijd was 125 minuten, het gemiddelde bloedverlies 275 ml, en er deden zich geen intra-operatieve massale bloedingen voor. Bij twee patiënten traden kleine complicaties op, een pulmonale infectie en een ander postoperatief subcutaan emfyseem.
Conclusies: De voorgestelde “scissor first” techniek biedt een effectieve oplossing voor de thoracoscopische behandeling van verkalkte hilaire lymfeklieren, en is een veilige en effectieve methode voor het vermijden van arterieel letsel en conversie.