Mastitis is een pijnlijke aandoening van de borst die rood, heet en pijnlijk (ontstoken) wordt. Het wordt meestal veroorzaakt door een ophoping van melk in de borst (een verstopt kanaal of stuwing). Soms kan het worden veroorzaakt door ziektekiemen (bacteriën) die in de melkkanaaltjes van de borst terechtkomen. Dit gebeurt vaak door een scheurtje of pijntje in de tepel.
Wat is mastitis?
Mastitis is een ontsteking van de borst, die meestal wordt veroorzaakt door een ophoping van melk in de borst bij vrouwen die borstvoeding geven. Het kan zijn:
- Niet-infectieus – wanneer de melkophoping het borstweefsel irriteert, waardoor het rood, heet en gezwollen wordt (ontstoken).
- Infectieus – wanneer de melkophoping geïnfecteerd raakt en de infectie zich uitbreidt naar het borstweefsel. De infectie wordt veroorzaakt door ziektekiemen (bacteriën) die uit de huid kunnen zijn gekomen.
Als niet-infectieuze mastitis niet wordt behandeld, kan het infectieuze mastitis worden. U kunt niet zien welk type mastitis het is door er naar te kijken, en de behandeling is hetzelfde.
Alles wat een ophoping van melk in uw borsten veroorzaakt, maakt het waarschijnlijker dat u mastitis krijgt. Soms komt het voor als u plotseling stopt met borstvoeding geven en de borsten erg gezwollen en pijnlijk worden door de melk (engorged). Dit kan gebeuren als uw baby ’s nachts begint door te slapen, of als u voor sommige voedingen flesjes gaat gebruiken. Als uw baby niet goed voedt (bijvoorbeeld door een tongriempje of ziekte) kan de melk zich ophopen. Ook druk op de borst door een strakke beha, op uw buik slapen of lang een autogordel dragen kunnen een oorzaak zijn. Breuken in de huid van de borst, zoals gescheurde tepels doordat uw baby niet goed heeft vastgeklikt, kunnen mastitis ook in de hand werken. Dit komt omdat de ziektekiemen op de huid dan een route hebben naar de binnenkant van de borst.
Wanneer moet je je zorgen maken over een kieskeurige eter?
We willen allemaal dat onze kinderen goed gedijen. En één manier om te helpen is door ervoor te zorgen dat ze een gezond…
Wie krijgt mastitis?
De kans op mastitis is het grootst als u een vrouw bent die borstvoeding geeft. Het wordt ook wel ‘puerperale mastitis’ of ‘lactatoire mastitis’ genoemd. Het ontwikkelt zich meestal in de eerste paar weken van borstvoeding. Ten minste 1 op de 10 borstvoedende vrouwen krijgt mastitis, en het kunnen er zelfs 3 op de 10 zijn.
Mastitis komt soms voor bij vrouwen die geen borstvoeding geven (non-lactational mastitis). Ziektekiemen (bacteriën) komen in de melkkanaaltjes van de borst terecht en veroorzaken de infectie. Dit kan gebeuren door een scheurtje of pijntje in de tepel of door een tepelpiercing, maar het kan ook gebeuren als je geen problemen met je tepels hebt. Roken kan een trigger zijn omdat nicotine de kanaaltjes in uw borsten beschadigt.
Wat zijn de symptomen van mastitis?
Mastitis veroorzaakt een gebied van hardheid, pijn, roodheid en zwelling in de borst en maakt dat u zich over het algemeen onwel voelt. Het begint vaak in een wigvormig deel van de borst. Meestal komt het maar in één borst voor.
U krijgt ook een hoge temperatuur (koorts) en het voelt alsof u griep krijgt. Andere verschijnselen kunnen spierpijn, hoofdpijn en een moe en neerslachtig gevoel zijn.
Mastitis of verstopt melkkanaal?
Een verstopt melkkanaal komt soms voor bij vrouwen die borstvoeding geven. Een verstopt melkkanaal veroorzaakt ook een pijnlijke, gezwollen plek in een borst. De huid erboven is soms rood en ontstoken, maar het is meestal niet zo erg als mastitis en u voelt zich er niet onwel door.
Wanneer u uw baby voedt, kan de pijn toenemen door de druk van de melk die zich achter het verstopte kanaal opbouwt. Een verstopt melkkanaal verdwijnt meestal binnen 1-2 dagen en de symptomen verdwijnen dan. In sommige gevallen raakt een verstopt melkkanaal echter geïnfecteerd en ontwikkelt het zich tot mastitis. Sommige gevallen van mastitis ontwikkelen zich dus als complicatie van een verstopt melkkanaal, maar er zijn ook gevallen die zich voordoen zonder dat er eerst een verstopping optreedt.
Een verstopt melkkanaal kan sneller verdwijnen als u uw baby vaker voedt vanuit de aangedane borst en de borst zachtjes masseert in de richting van de tepel terwijl u borstvoeding geeft.
Hoe kan ik mastitis behandelen?
- Eet goed en drink veel vocht. Vermijd nauwsluitende beha’s.
- Leg een warm kompres op uw borst om de pijn te verlichten.
- Kolf regelmatig melk uit beide borsten als u borstvoeding geeft.
- Neem contact op met een verloskundige of arts als u zich zorgen maakt
De snelste manier om van mastitis af te komen is door borstvoeding te blijven geven. Mastitis moet soms worden behandeld met een antibioticakuur. Een mild geval kan echter beter worden zonder medische behandeling. Als u tijdens het geven van borstvoeding een gevoelige, gezwollen plek in uw borst ziet, kan dat een verstopt melkkanaal zijn of mastitis die zich ontwikkelt. Het kan redelijk zijn om een dag of wat ’te kijken hoe het gaat’.
De volgende maatregelen kunnen helpen om uw mastitis te behandelen zonder dat u antibiotica hoeft te slikken:
- Doorgaan met borstvoeding geven. Hierdoor wordt de aangetaste borst leeggemaakt en blijft de melk stromen, en wordt voorkomen dat de borst verstopt raakt en de situatie verergert.
- Voeden uit een aangetaste borst is niet schadelijk voor uw baby. Als je baby ziektekiemen (bacteriën) uit een besmette borst inslikt, worden de ziektekiemen gedood door het zuur in de maag van je baby.
- Voed eerst aan de aangedane kant, zodat deze goed leegloopt, voor de volgende twee of drie voedingen. (Laat de niet-aangedane zijde echter niet te vol worden met melk.)
- Na de voeding kunt u overwegen om ook aan de aangedane zijde te kolven. Dit is om er zeker van te zijn dat de borst na een voeding helemaal leeg is.
- Voor het voeden masseert u uw borst zachtjes. Of breng warmte aan met een warme molton, een warmtepack of een warme douche.
- Vraag je verloskundige of gynaecoloog om je borstvoedingstechniek te controleren en om te controleren of je baby goed vastklikt.
- Als het te pijnlijk is om aan de aangedane zijde te voeden, kunt u de melk aan die zijde afkolven met een borstkolf.
- Probeer goed te eten en veel te drinken.
Als uw klachten echter verergeren, moet u naar de dokter gaan. Na een gesprek en een onderzoek kan hij u een antibioticum voorschrijven. Als de symptomen mild zijn of nog maar net zijn begonnen, kan hij of zij voorstellen 24 uur te wachten voordat u met de antibiotica begint. De mastitis verdwijnt meestal binnen enkele dagen na het begin van de antibiotica.
Zijn er mogelijke complicaties?
Occidenteel kan zich een abces vormen in een geïnfecteerd deel van de borst. Een abces is een verzameling van pus die een stevige, rode, gevoelige knobbel veroorzaakt. Dit gebeurt bij ongeveer 3 tot 7 op de 100 vrouwen met mastitis. Als dit bij u gebeurt, moet u voor behandeling naar het ziekenhuis. Naast de borstsymptomen kunt u zich grieperig voelen of dat u een hoge temperatuur heeft (koortsig bent). Als u een abces vermoedt, moet u contact opnemen met een arts. Het pus in een borstabces moet worden afgevoerd met een naald en spuit, of zelfs met een kleine operatie (incisie en drainage genoemd).
Het pus kan worden gezien met een echografie. Als de huid boven het abces niet kapot is, kan de pus door een arts met naald en injectiespuit worden afgevoerd. Als de huid kapot is (of erg dun) moet de arts misschien een sneetje maken om de pus eruit te laten lopen (incisie en drainage genoemd). U zult waarschijnlijk ook antibiotica nodig hebben.
Als u een borstabces hebt, mag u niet voeden vanaf de getroffen kant; u moet de melk echter wel afkolven en weggooien om te voorkomen dat uw borst opzwelt met vocht (engorged).
Enkele andere punten over mastitis
- Uw arts zal een antibioticum kiezen dat veilig is om te geven aan vrouwen die borstvoeding geven en dat niet schadelijk is voor uw baby.
- U kunt eenvoudige pijnstillers nemen (zoals paracetamol of ibuprofen) om de pijn te verzachten en de hoge temperatuur (koorts) te verlagen. Koude kompressen kunnen ook heel rustgevend zijn wanneer ze op de borst worden gelegd.
- Je baby kan weigeren om uit de aangedane borst te voeden, omdat de smaak van de melk een beetje kan veranderen. In dat geval moet u voeden uit de andere borst. Vergeet niet om de melk (die uw baby weigert te nemen) uit de aangedane borst af te kolven. Dit voorkomt dat de borst opzwelt en pijnlijker wordt. Het houdt ook de vraag naar melk op peil, zodat de productie niet vertraagt.