Diabetisch macula-oedeem: Zwelling van het netvlies bij diabetes mellitus door het lekken van vocht uit bloedvaten binnen de macula. De macula is het centrale deel van het netvlies, een klein gebied dat rijk is aan kegeltjes, de gespecialiseerde zenuwuiteinden die kleur detecteren en waarvan het gezichtsvermogen overdag afhankelijk is.
Wanneer macula-oedeem zich ontwikkelt, treedt vervaging op in het midden of net aan de zijkant van het centrale gezichtsveld. Gezichtsverlies door diabetisch maculair oedeem kan over een periode van maanden toenemen en het onmogelijk maken om scherp te stellen.
Maculair oedeem komt vaak voor bij diabetes. Het levenslange risico voor diabetici om maculair oedeem te ontwikkelen is ongeveer 10%. De aandoening hangt nauw samen met de mate van diabetische retinopathie (netvliesaandoening). Hypertensie (hoge bloeddruk) en vochtretentie verhogen ook de hydrostatische druk in de haarvaten, waardoor vocht vanuit de vaten naar het netvlies wordt gedreven. Een veel voorkomende oorzaak van vochtretentie bij diabetes is nierziekte met verlies van eiwit in de urine (proteïnurie).
Diabetisch maculair oedeem wordt ingedeeld in focale en diffuse typen. Dit is een belangrijk verschil omdat de twee typen verschillen in behandeling. Focaal maculair oedeem wordt veroorzaakt door foci van vasculaire afwijkingen, voornamelijk microaneurysma’s, die de neiging hebben om vloeistof te lekken, terwijl diffuus maculair oedeem wordt veroorzaakt door verwijde retinale haarvaten in het netvlies.
Twee soorten laserbehandeling voor diabetisch maculair oedeem zijn focaal en raster. Focale laserbehandeling wordt gebruikt om focaal diabetisch maculair oedeem te behandelen; het doel is om lekkende microaneurysma’s te sluiten. Rasterlaserbehandeling wordt gebruikt om diffuus diabetisch maculair oedeem te behandelen en wordt toegepast op gebieden van netvliesverdikking waar sprake is van diffuse lekkage; het doel is een netvliesbrand van milde tot matige intensiteit te produceren.
De patiënt wordt enkele maanden na de behandeling opnieuw gecontroleerd en als het diabetisch macula-oedeem niet op de behandeling reageert, wordt de laserbehandeling herhaald. Het doel van de behandeling is om de huidige gezichtsscherpte te behouden en de kans op progressief gezichtsverlies te verminderen. Zelfs met een succesvolle behandeling verbetert de gezichtsscherpte vaak niet.
SLIDESHOW
Diabetes: Wat verhoogt en verlaagt uw bloedsuikerspiegel? Diashow bekijken