NCHS Data Brief No. 93, April 2012
PDF Versionpdf icon (748 KB)
Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; and Nicole C. Wright, Ph.D.
Belangrijkste bevindingen
Gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008
- Negen procent van de volwassenen van 50 jaar en ouder had osteoporose, zoals gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie, aan ofwel de dijbeenhals of de lumbale wervelkolom. Ongeveer de helft had een lage botmassa op een van beide plaatsen, terwijl 48% een normale botmassa had op beide plaatsen.
- Schattingen van slechte skeletstatus op de femurhals of lumbale wervelkolom wanneer alleen beschouwd, waren niet hetzelfde als schattingen gebaseerd op de twee skeletplaatsen samen, omdat sommige individuen de aandoening op een plaats hadden, maar niet op de andere.
- De prevalentie van osteoporose of lage botmassa aan ofwel de femurhals ofwel de lumbale wervelkolom verschilde naar leeftijd, geslacht, en ras en etniciteit. De prevalentie was hoger bij vrouwen en nam toe met de leeftijd. Verschillen tussen raciale en etnische groepen varieerden per geslacht en skeletstatuscategorie.
Veel huidige klinische richtlijnen bevelen aan dat beoordeling van osteoporose of lage botmassa, zoals gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) (1), wordt gebaseerd op botmineraaldichtheid in het femurhalsgebied van het proximale femur (heup) of de lumbale wervelkolom (2,3). In dit rapport worden de meest recente nationale gegevens gepresenteerd over osteoporose of een lage botmassa in de nek van het dijbeen of de lendenwervelkolom onder oudere volwassenen in de Verenigde Staten, gebaseerd op deze WHO-categorieën. De resultaten worden gepresenteerd per leeftijd, geslacht, ras en etniciteit.
Keywords: femurhals, lumbale wervelkolom, osteoporose, lage botmassa
Wat was in 2005-2008 de skeletstatus van de niet-geïnstitutionaliseerde Amerikaanse bevolking van 50 jaar en ouder op basis van botmineraaldichtheid aan ofwel de femurhals ofwel de lumbale wervelkolom?
Negen procent van de personen van 50 jaar en ouder had in 2005-2008 osteoporose aan ofwel de femurhals ofwel de lumbale wervelkolom (figuur 1). Ruwweg de helft van de oudere volwassenen in de bevolking had een lage botmassa aan ofwel de femurhals ofwel de lumbale wervelkolom. Achtenveertig procent van de oudere volwassenen in de Verenigde Staten had een normale botdichtheid aan zowel de femurhals als de lendenwervelkolom.
Figuur 1. Skeletstatus van personen van 50 jaar en ouder: Verenigde Staten, 2005-2008
beeldpictogram
OPMERKING: De getoonde percentages tellen niet op tot 100% vanwege dubbeltellingen onder personen met osteoporose op een van beide skeletlocaties of met lage botmassa op een van beide skeletlocaties.
Bron: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Wat is de prevalentie van osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of de lumbale wervelkolom, afzonderlijk beschouwd?
De prevalentie van osteoporose aan de femurhals is 5% en de prevalentie van osteoporose aan de lumbale wervelkolom is 6% (figuur 2). De prevalentieschattingen van lage botmassa aan de dijbeenhals of lendenwervelkolom afzonderlijk zijn respectievelijk 39% en 27%. Deze prevalentieschattingen zijn niet gelijk aan de prevalentie van osteoporose of lage botmassa aan de hals van het dijbeen of de lendenwervelkolom wanneer deze samen worden bekeken. Dit komt doordat de prevalentie van osteoporose of lage botmassa in de hals van het dijbeen of de lendenwervelkolom sommige personen omvat die de aandoening op een van de twee skeletplaatsen hebben, maar niet op de andere. In het bijzonder bedraagt de prevalentie van osteoporose aan hetzij de femurhals hetzij de lendenwervelkolom 9%, waarvan 4% met osteoporose aan uitsluitend de lendenwervelkolom, 3% met osteoporose aan uitsluitend de femurhals en 2% met osteoporose aan zowel de lendenwervelkolom als de femurhals. De prevalentie van een lage botmassa op één van beide skeletlocaties is 49%, waarvan 10% met een lage botmassa aan de lendenwervelkolom, 22% met een lage botmassa aan de femurhals, en 17% met een lage botmassa aan zowel de lendenwervelkolom als de femurhals.
Figuur 2. Osteoporose of lage botmassa alleen aan de femurhals, alleen aan de lendenwervelkolom of op beide plaatsen bij volwassenen van 50 jaar en ouder
beeldpictogram
BUREAU: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Wat is de prevalentie van osteoporose of lage botmassa op ofwel de femurhals ofwel de lumbale wervelkolom naar leeftijd?
De prevalentie van osteoporose op een van beide skeletlocaties naar leeftijd varieerde van 3% tot 10% bij mannen en 7%-35% bij vrouwen (figuur 3). Bij mannen nam de prevalentie van osteoporose niet toe met de leeftijd tot de leeftijd van 80 jaar en ouder, maar bij vrouwen nam deze toe voor elk decennium na de leeftijd van 50 jaar. De prevalentie van lage botmassa op een van beide skeletgebieden naar leeftijd varieerde van 32% tot 60% bij mannen en van 54% tot 67% bij vrouwen. Bij mannen nam de prevalentie van een lage botmassa niet toe met de leeftijd tot de leeftijd van 70 jaar, waarna deze geleidelijk toenam. Bij vrouwen nam de prevalentie van lage botmassa toe tot de leeftijd van 70 jaar, waarna zij stabiel bleef.
Figuur 3. Osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of lumbale wervelkolom, naar leeftijd bij volwassenen van 50 jaar en ouder
beeldpictogram
1p < 0,05 vergeleken met voorgaande leeftijdsgroep binnen geslacht en skeletstatuscategorie.
2p < 0,05 voor trend per leeftijdsgroep binnen geslacht voor zowel osteoporose als lage botmassa.
BUREAU: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Verschilt de prevalentie van osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of lumbale wervelkolom per geslacht?
De prevalentie van osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of lumbale wervelkolom is hoger bij vrouwen dan bij mannen in elk decennium (figuur 3) of bij een algemene vergelijking voor de leeftijd van 50 jaar en ouder na correctie voor leeftijdsverschillen tussen de twee geslachten (figuur 4). De voor de leeftijd gecorrigeerde prevalentie van osteoporose op een van beide plaatsen van het skelet was 16% bij vrouwen, tegen 4% bij mannen (figuur 4). De voor de leeftijd gecorrigeerde prevalentie van een lage botmassa op een van de plaatsen van het skelet was 61% bij vrouwen, vergeleken met 38% bij mannen (figuur 4).
Figuur 4. Osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of lumbale wervelkolom, naar geslacht bij volwassenen van 50 jaar of ouder
beeldpictogram
1p < 0,05 vergeleken met mannen binnen de skeletstatuscategorie.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Verschilt de prevalentie van osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of lumbale wervelkolom bij mannen per ras en etniciteit?
De prevalentie van osteoporose of lage botmassa aan een van beide skeletlocaties verschilt per ras en etniciteit bij mannen na correctie voor leeftijdsverschillen tussen de raciale en etnische groepen (figuur 5). De voor leeftijd gecorrigeerde prevalentie van osteoporose op één van beide skeletpunten bij mannen van andere rassen (9%) was hoger dan de prevalentie bij niet-Hispanic blanke mannen (4%). De voor de leeftijd gecorrigeerde prevalentie van lage botmassa op een van beide plaatsen van het skelet was lager bij niet-Hispanic zwarte mannen (24%) in vergelijking met niet-Hispanic blanke mannen (39%).
Figuur 5. Osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of lumbale wervelkolom, naar ras en etniciteit bij mannen van 50 jaar en ouder
beeldpictogram
1p < 0,05 vergeleken met niet-Hispanic blanke mannen binnen de skeletstatuscategorie.
2Prevalentie van osteoporose bij niet-Hispanic zwarte mannen niet weergegeven omdat de standaardfout gedeeld door het percentage groter was dan 40%.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Verschilt de prevalentie van osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of lumbale wervelkolom bij vrouwen per ras en etniciteit?
De prevalentie van osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of lumbale wervelkolom verschilt per ras en etniciteit bij vrouwen na correctie voor leeftijdsverschillen tussen de raciale en etnische groepen (figuur 6). Vergeleken met de voor leeftijd gecorrigeerde prevalentie van osteoporose bij blanke vrouwen (15%), is de voor leeftijd gecorrigeerde prevalentie van osteoporose op een van beide plaatsen van het skelet hoger bij Mexicaans-Amerikaanse vrouwen (26%) en lager bij zwarte vrouwen (9%). Vergeleken met de voor leeftijd gecorrigeerde prevalentie bij blanke vrouwen (62%) is de voor leeftijd gecorrigeerde prevalentie van lage botmassa op een van beide plaatsen van het skelet hoger bij vrouwen van andere rassen (72%) en lager bij zwarte vrouwen (44%).
Figuur 6. Osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of lumbale wervelkolom, naar ras en etniciteit bij vrouwen van 50 jaar en ouder
beeldpictogram
1p < 0,05 vergeleken met niet-Hispanic blanke vrouwen binnen de skeletstatuscategorie.
Bron: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Samenvatting
Negen procent van de volwassenen ouder dan 50 jaar had osteoporose aan ofwel de femurhals ofwel de lumbale wervelkolom en ruwweg de helft had een lage botmassa op een van deze twee skeletplaatsen. Het hebben van osteoporose verhoogt het risico op fracturen (1,2). De prevalentie van osteoporose of lage botmassa in de hals van het dijbeen of de lendenwervelkolom was niet dezelfde als de prevalentie van deze aandoeningen wanneer de twee skeletgebieden afzonderlijk werden bekeken, omdat sommige personen deze aandoeningen op een van de skeletgebieden hadden en niet op het andere. De prevalentie van osteoporose of lage botmassa verschilde naar leeftijd, geslacht, ras en etniciteit. De prevalentie was hoger bij vrouwen en nam toe met de leeftijd. Verschillen naar ras en etniciteit varieerden afhankelijk van geslacht en skeletstatuscategorie, maar in vergelijking met niet-Hispanic blanke personen liepen Mexicaans-Amerikaanse personen en personen van andere rassen een hoger risico, en niet-Hispanic zwarte personen liepen een lager risico op osteoporose of lage botmassa aan de femurhals of lumbale wervelkolom.
Definities
Lage botmassa: Een waarde voor botmineraaldichtheid meer dan 1 standaarddeviatie (SD) onder het gemiddelde voor jonge vrouwelijke volwassenen, maar minder dan 2,5 SD onder deze waarde (1).
Osteoporose: Een waarde voor botmineraaldichtheid 2,5 SD of meer onder het gemiddelde van de jonge vrouwelijke volwassene (1).
Gemiddelde en standaarddeviatie (SD) van de jonge vrouwelijke volwassene: Voor de femurhals werden het gemiddelde en de SD gebaseerd op gegevens voor 20-29-jarige niet-Hispanic blanke vrouwen van de Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) (4). Voor de lumbale wervelkolom werden het gemiddelde en de SD gebaseerd op gegevens voor 30-jarige blanke vrouwen van de fabrikant van de dual-energy x-ray absorptiometry densitometer (5).
Andere rassen: Personen uit andere raciale en etnische groepen dan niet-Hispanic white, niet-Hispanic black, of Mexican American. Deze groep bestaat voornamelijk uit Hispanic personen anders dan Mexicaans-Amerikaans, Aziatisch, Native American, en multiraciale personen, onder anderen.
Gegevensbron en methoden
De gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) werden gebruikt voor deze analyses. NHANES is een transversaal onderzoek dat is opgezet om de gezondheids- en voedingsstatus van de burgerbevolking, niet-geïnstitutionaliseerd in de VS, te controleren (6). Het onderzoek bestaat uit interviews die bij de deelnemers thuis worden afgenomen en gestandaardiseerde lichamelijke onderzoeken die laboratoriumtests omvatten waarbij gebruik wordt gemaakt van bloed- en urinespecimens die door de deelnemers tijdens het lichamelijk onderzoek worden verstrekt.
De NHANES-steekproef wordt geselecteerd via een complex, meerfasig ontwerp dat de selectie van primaire steekproefeenheden (provincies), huishoudsegmenten binnen de provincies en ten slotte steekproefpersonen uit geselecteerde huishoudens omvat. De steekproefopzet omvat oversampling om betrouwbare schattingen van gezondheids- en voedingsmaatregelen voor bevolkingssubgroepen te verkrijgen. In 1999 werd NHANES een doorlopende enquête, die doorlopend wordt uitgevoerd. Elk jaar waarin gegevens worden verzameld, is gebaseerd op een representatieve steekproef die alle leeftijden van de burgerlijke, niet-geïnstitutionaliseerde bevolking bestrijkt. De bestanden met gegevens voor openbaar gebruik worden in cycli van twee jaar vrijgegeven.
Steekproefgewichten, die rekening houden met de verschillende waarschijnlijkheid van selectie, non-respons en niet-dekking, werden in het schattingsproces opgenomen. De standaardfouten van de percentages werden geschat met behulp van Taylor Series Linearization, een methode die rekening houdt met de steekproefgewichten en de steekproefopzet. De prevalentieschattingen werden voor de leeftijd gecorrigeerd naar de standaardpopulatie van de VS van 2000, waarbij de volgende leeftijdsgroepen werden gebruikt: 50-59, 60-69, 70-79, en 80 jaar en ouder. Verschillen tussen groepen werden geëvalueerd met behulp van een t-statistiek op het significantieniveau p < 0,05. Tests van trends werden uitgevoerd met gebruikmaking van het p < 0,05 significantieniveau. Alle gepresenteerde resultaten hebben een relatieve standaardafwijking van minder dan 30%. Alle gerapporteerde verschillen zijn statistisch significant, tenzij anders aangegeven. Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van het SAS System for Windows (versie 9.2; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) en SUDAAN (versie 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.).
Over de auteurs
Anne C. Looker en Lori G. Borrud zijn werkzaam bij het Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys. Bess Dawson-Hughes werkt voor het USDA Nutrition Center aan de Tufts University. John A. Shepherd is verbonden aan de afdeling radiologie van de Universiteit van Californië in San Francisco. Nicole C. Wright is van het Department of Epidemiology van de University of Alabama at Birmingham.
- Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
- Nationale Osteoporose Stichting. Gids voor clinici voor de preventie en behandeling van osteoporose. National Osteoporosis Foundation, Washington, DC. 1-36. 2008.
- Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Officiële standpunten van de International Society for Clinical Densitometry en executive summary van de 2007 ISCD Position Development Conference. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
- Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Geactualiseerde gegevens over het botmineraalgehalte van het proximale dijbeen bij volwassenen in de VS. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
- Kelly TJ. Bone mineral density reference databases for American men and women. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
- Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. 1999 – Current National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Geraadpleegd op 12 maart 2012. 1990.
Suggested citation
Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Osteoporosis or low bone mass at the femur neck or lumbar spine in older adults: Verenigde Staten, 2005-2008. NCHS data brief no 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.