Pediatrische defibrillatie – Huidige AHA-richtlijnen
In de AHA-richtlijnen voor pediatrische defibrillatie van 2010 staat dat “op basis van gegevens uit onderzoek bij volwassenen en pediatrische diermodellen bifasische schokken ten minste even effectief lijken te zijn als monofasische schokken en minder schadelijk. Gebruik bij een handmatige defibrillator (monofasisch of bifasisch) een dosis van 2 J/kg bij de eerste poging en 4 J/kg bij volgende pogingen.”
ZOLL bifasische goedkeuring voor pediatrie
De goedkeuring van de FDA voor het gebruik van ZOLL’s Rectilinear Biphasic™ waveform (RBM)-technologie bij pediatrie was gebaseerd op de resultaten van A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels Using a Porcine Model. Deze studie toont de veiligheid en doeltreffendheid van deze golfvorm bij pediatrische patiënten aan en ondersteunt een defibrillatieprotocol van 2 J/kg. Hoewel dit hetzelfde protocol is als bij monofasische golfvormen, zullen pediatrische patiënten baat hebben bij een verminderde kans op myocardiale disfunctie als gevolg van het gebruik van bifasische golfvormen, die minder piekstroom afgeven dan monofasische golfvormen.
Gebruik van ZOLL AED’s voor pediatrische defibrillatie
De ZOLL AED 3®, AED Plus® defibrillator en AED Pro® defibrillator zijn goedgekeurd voor defibrillatie van pediatrische patiënten met gebruik van ZOLL’s Pedi-adz® II. Plotselinge hartstilstand overkomt een klein kind zelden. Wanneer dit toch gebeurt, beveelt de American Heart Association het gebruik aan van een AED die lagere, pediatrische doses energie afgeeft. 1
De ZOLL AED 3, AED Plus en AED Pro defibrillatoren bieden verschillende voordelen ten opzichte van andere AED’s voor pediatrische defibrillatie. Ten eerste laten ze u weten welk soort redding aan de gang is: volwassen of pediatrisch. Dit helpt fouten te voorkomen en de kans is kleiner dat hulpverleners te weinig energie toedienen aan een volwassene omdat er pediatrische elektroden zijn bevestigd of te veel energie aan een kind omdat er volwassen elektroden zijn bevestigd. Reddingswerkers kunnen zelfs tijdens de redding van elektroden wisselen als ze een fout ontdekken.
Ten tweede, in tegenstelling tot de meeste andere AED’s, met pediatrische elektroden bevestigd, maken de ZOLL AED 3, AED Plus en AED Pro gebruik van een ECG-ritmeanalyse die speciaal is ontworpen en getest met ECG’s die specifiek zijn voor de pediatrische patiëntenpopulatie, met name ritmes zoals ventriculaire en supraventriculaire tachycardieën die zeer verschillend zijn van die van volwassenen. 2
Ten slotte leveren deze apparaten ook specifieke lagere energieniveaus voor kinderen. Standaard energie-instellingen voor pediatrische defibrillatie met de ZOLL AED 3, AED Plus en AED Pro zijn 50 J, 70 J en 85 J. Energie-instellingen kunnen door de klant worden geconfigureerd met behulp van de ZOLL® administratieve software. Andere AED’s sturen hogere energieniveaus voor volwassenen naar hun pediatrische elektroden en rekenen vervolgens op speciale weerstanden in de draden om de energie die aan het hart van het kind wordt geleverd te verminderen. Toegevoegde weerstanden resulteren vaak in een te lange duur van de golfvorm, waardoor de effectiviteit van de golfvorm mogelijk afneemt. De ZOLL AED 3, AED Plus en AED Pro leveren altijd de lagere energieniveaus die specifiek zijn voor een pediatrische redding met de optimale duur en stroomniveaus. Uw hulpverleners kunnen er zeker van zijn dat de geleverde energie de juiste is voor het kind dat zij aan het redden zijn.
Voordelen van de ZOLL Rectilineaire bifasische golfvorm
Principes van elektriciteit
Meer stroom bij 200 J dan andere bifasische golfvormen bij 360 J
Optimale Duur voor defibrillatieschokken
Superieur voor cardioversie van atriale fibrillatie
Superieur voor defibrillatie van ventriculaire fibrillatie
Superieur voor defibrillatie van buitenof-Hospital Cardiac Arrest
Pediatric Biphasic Recommendations
Bibliography
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Use of automated External Defibrillators for Children: Een update. Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Automated external defibrillator analysis specifically designed for pediatric patients. Journal of the American College of Cardiology. 2005:1090-228. Abstract.
