Pneumonie is een van de belangrijkste doodsoorzaken in zowel onderontwikkelde als ontwikkelde landen, waarbij kinderen en ouderen het grootste aandeel hebben.
Pneumonie is een infectie van de luchtwegen, waarna er verschillende complicaties optreden die leiden tot andere morbiditeiten en malaise. Pneumonie ontstaat meestal door bacteriën, maar kan ook door virussen worden veroorzaakt. Longontsteking vertoont symptomen die kunnen worden verward met longoedeem, aangezien beide infecties van de luchtwegen zijn en een soortgelijk verloop hebben. Het grote verschil is dat longontsteking een infectieuze pathologie is, terwijl longoedeem gewoonlijk niet door een infectie wordt veroorzaakt. Het is een marker voor een ernstiger onderliggende systemische pathologie zoals hartfalen of volume-overbelasting in het lichaam. Pulmonaal oedeem kan ook een gevolg zijn van oorzaken die een overbelasting van vocht in de long veroorzaken.
Pneumonie: oorzaken en symptomen
Pneumonie wordt veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie en is een ontsteking van het longparenchym en de longholte. Ze volgt op een welbepaalde reeks gebeurtenissen en gaat gepaard met typische symptomen. Er bestaat ook een variant van longontsteking die atypische longontsteking wordt genoemd en die niet de typische kenmerken vertoont en lange tijd asymptomatisch kan blijven. Een longontsteking gaat gepaard met typische symptomen zoals hoest, ademhalingsmoeilijkheden en een massale productie van sputum. Het sputum wordt intensief gebruikt bij de diagnose van het oorzakelijke organisme en de kleur van het sputum kan zelfs het exacte organisme onthullen, wat leidt tot een betere diagnose en behandeling. Pneumonie volgt een specifieke reeks gebeurtenissen naarmate ze in het lichaam vordert.
- Stuwingsstadium: de longen zijn gevuld met vocht als gevolg van het ontstekingsproces en de lekkende bloedvaten veroorzaken een massale ophoping van vocht in de longen. Dit is een opvallende gelijkenis waardoor mensen verward worden tussen longontsteking en longoedeem, aangezien beide een ophoping van vocht in de longen hebben.
- Stadium van rode hepatisatie: nu de congestie enigszins is opgelost, wordt de long hard van consistentie en krijgt een rode kleur door het lekken van exsudaat en zelfs enkele bloedcellen. De longen worden zo hard als de lever in textuur vandaar de term hepatisatie.
- Stadium van grijze hepatisatie: er is toenemende fibrose en de long lijkt op een fibroselever.
- Stadium van resolutie/complicatie: de longen lossen nu ofwel de infectie op door de immuniteit van de gastheer of gaan in een gecompliceerde fase waarin ze nog meer opeenvolgende infecties oplopen en de mortaliteit verder toeneemt.
Pulmonaal oedeem: oorzaak en presentatie:
Pulmonaal oedeem wijst meestal op onderliggende systemische pathologie zoals hartfalen, maar kan ook worden veroorzaakt door onbekende oorzaken of vochtoverbelastingstoestanden. Pulmonaal oedeem wordt meestal veroorzaakt wanneer het vocht in de longen niet goed kan worden afgevoerd, zoals bij hartfalen. In gevallen van linkerhartfalen stroomt het bloed terug in de longen en veroorzaakt een massale vochtophoping, wat ademhalingsmoeilijkheden, hoesten en ademnood veroorzaakt. Zowel longontsteking als longoedeem hebben dus vergelijkbare klinische kenmerken. Het essentiële verschil is dat longontsteking een infectieuze oorzaak heeft. Pulmonaal oedeem komt meestal niet alleen voor omdat de toestand van overbelasting van vocht ook een oplading van vocht veroorzaakt in andere delen van het lichaam zoals lever en milt en aanleiding geeft tot een reeks symptomen.
Kan longontsteking longoedeem veroorzaken?
Ja. Longontsteking kan longoedeem veroorzaken omdat de ontstekingstoestand bij longontsteking kan leiden tot lekkage van vocht uit de bloedvaten en haarvaten waardoor massale vochtverzameling in de longen ontstaat die een uiterlijk geven als dat van longoedeem.
Atypische longontsteking
Een longontsteking kan ook atypisch zijn, waarbij de gebruikelijke verschijnselen zich niet voordoen en de presentatie heel anders kan zijn
- Afbraak van rode bloedcellen leidend tot anemie
- Ataxie en bewegingsstoornissen
- Irritatie van de hersenen en neurologische stoornissen.
- Uitbarstingen op het lichaam
Gelijkenis van longontsteking en longoedeem
- Presenteren met ademnood
- Presenteren met ademhalingsmoeilijkheden
- Oorzaak van inspanning en vermoeidheid
- Kan blauwachtige verkleuring van huid veroorzaken door onjuiste oxygenatie
Verschillen tussen longontsteking en longoedeem
- Pneumonie is bacterieel of viraal van oorsprong. Longoedeem is meestal het gevolg van systemische pathologie of volume-overload bij hartfalen.
- Pneumonie presenteert zich zeer vroeg en veroorzaakt eerder ernstige ademnood. Longoedeem treedt later op en meestal bij ouderen en bij hartfalenpatiënten
- Pneumonie kan zowel in de gemeenschap als in het ziekenhuis worden opgelopen. Longoedeem treedt gewoonlijk niet acuut op
Preventie van longontsteking
Pneumonie treedt vroeger op en vroege identificatie van de ziekte kan het ziekteverloop drastisch verbeteren. Vroegtijdige toediening van de juiste antibiotica kan verlichting en snelle behandeling van deze ziekte veroorzaken.
Preventie van longoedeem
Pulmonaal oedeem kan voornamelijk worden verlicht met behulp van diuretica die meer urineproductie veroorzaken en het opgehoopte vocht verlichten; bepaalde medicijnen die de modulatie van de bloedvatwand veroorzaken, helpen bij de vermindering van vochtlekkage en verminderen zo het oedeem en de ademnood.
Pneumonie vs. longoedeem: leeftijdsdoelgroep
Pneumonie vindt zijn doel bij kinderen en ouderen die immunologisch niet zo gezond zijn en dus gemakkelijke doelwitten zijn. Longoedeem volgt geen specifiek patroon en kan in elke leeftijdsgroep voorkomen als er onderliggende systemische pathologie is zoals hartfalen of lekkende vaten in de longen, enz.
Klinische presentatie van pneumonie en longoedeem:
Zowel pneumonie als longoedeem hebben een gelijkaardige presentatie en de patiënt klaagt over ademnood, hoest en sputum. Longontsteking kan bijkomende kenmerken hebben zoals bacteriële infecties en kan, indien niet met de grootste voorzichtigheid behandeld, ernstige gevolgen hebben. De meest voorkomende complicatie zijn bacteriële infecties die levensbedreigend kunnen zijn. In onderontwikkelde landen levert longontsteking een belangrijke bijdrage aan het sterftecijfer bij kinderen jonger dan 5 jaar, omdat ondervoeding en een ontoereikende immuunrespons het kind vatbaar maken voor infecties.
Pulmonaal oedeem kan ook worden veroorzaakt door vaatpathologieën die het lekken van bloed en vocht in de weefselruimte binnen de longen veroorzaken en zo een plaatselijke vochtophoping veroorzaken. Dit vocht kan ook geïnfecteerd raken als de verzameling niet wordt opgelost door het immuunproces van het lichaam.
Pulmonaal oedeem wordt in grote mate verlicht als de natuurlijke immuunreactie van het lichaam wordt geholpen door eenvoudige medicatie zoals diuretica.
Home remedies: effectief of niet?
Home remedies zijn zeer beperkt toepasbaar bij longontsteking, omdat het een infectieziekte is. De enige hulp die ze bieden, is dat de voeding en de vochtstatus van de getroffen persoon op peil worden gehouden en hij dus niet wordt blootgesteld aan uitdroging en verdere infecties.
In longoedeem kunnen huismiddeltjes tot op zekere hoogte verlichting bieden, omdat houding, milde rust gereguleerde vochtinname de symptomen in hoge mate kunnen verlichten.
Het innemen van stoom en het vrijmaken van de luchtwegen naast bronchodilatatoren zoals geadviseerd door de arts, kan de ademnood in hoge mate verlichten. De beste behandeling voor longontsteking is het nemen van antibiotica zoals cefalosporine, macroliden en een adequate voeding. Longoedeem daarentegen wordt in de eerste plaats verlicht door behandeling van de onderliggende pathologie (hartfalen in de meeste gevallen) en geneesmiddelen zoals diuretica. Symptomatische behandeling wordt in beide gevallen gegeven om de patiënt van zijn malaise te verlossen.