Wound Assessment Signs of Infection
- Evalueer het drukletsel op klinische tekenen van oppervlakkige of diepe infectie.
- In omstandigheden waarin de wond verslechtert of de wondgenezing niet naar verwachting verloopt, onderzoekt u of er sprake is van osteomyelitis (botinfectie).
Clinische presentatie
Tekenen en symptomen van wondinfectie zijn onder meer toegenomen wondgrootte/diepte, toegenomen exsudaat, erytheem, onwelriekende geur of andere systemische tekenen van infectie met of zonder toegenomen neuropathische pijn, spierspasme of autonome dysreflexie.
Als infectie kan worden uitgesloten, beoordeel dan opnieuw de mechanische factoren die daartoe bijdragen, zoals krachten die gepaard gaan met onbelast zitten en verplaatsen. Overweeg ook zaken als de zwakte van littekenweefsel, ondervoeding en incontinentie als bijdragende factoren.
Beoordeling
Beoordeel zowel het oppervlakkige wondcompartiment, als het diepe en omringende wondcompartiment op tekenen van infectie (zie ook Rode vlag: Diepe wondinfectie).
Het volgende hulpmiddel kan als leidraad worden gebruikt20:
|
3 of meer = hoge bacteriepopulatie in oppervlakkig wondcompartiment |
3 of meer = hoge bacteriepopulatie in diepe & omliggende wondcompartimenten |
||
|---|---|---|---|
|
N |
Niet-genezend |
S |
vergrotend |
|
E |
exsudaatvergrotend |
T |
Temperatuur stijgend |
|
O |
Osondes naar blootliggend bot |
||
|
R |
Rood, brokkelig granulatieweefsel |
N |
Nieuwe of satellietwond |
|
D |
Debris of dode cellen op wondoppervlak |
E |
Erytheem / Oedeem |
|
E |
Exsudaat toenemend |
||
|
S |
Smurrie |
S |
Smell |
Onderzoeken
Microscopie en kweek Wond uitstrijkje (MCS): “Beschouw de diagnose infectie als de kweekresultaten een bacteriële belasting van >/= 105 CFU/g weefsel en/of aanwezigheid van beta hemolytische streptokokken aangeven”.32
Levine methode swabkweek32:
- Reinig de wond met normale zoutoplossing.
- Verwijder/verwijder niet-levensvatbaar weefsel.
- Wacht 2-5 minuten.
- Als het ulcus droog is, bevochtig de swab dan met steriele normale zoutoplossing.
- Kweek het gezondst ogende weefsel in het wondbed.
- Kweek geen exsudaat, pus, eschar of zwaar vezelig weefsel.
- Roteer het uiteinde van de steriele applicator met alginaatpunt gedurende 5 seconden over een gebied van 1 cm2.
- Voer voldoende druk uit op de swab om weefselvocht te laten uitdruppelen.
- Gebruik een steriele techniek om het uiteinde van het wattenstaafje in een voor kwantitatieve culturen ontworpen afnameapparaat te breken.
Referral
Consultatie met de tertiaire diensten voor ruggenmergletsel wordt sterk aanbevolen voor patiënten met een vermoedelijke wondinfectie.