Transplantatie alleen kan niet de oplossing zijn voor eindstadium hartfalen
- Ani Anyanwu, specialist registrar,
- Tom Treasure, hoogleraar cardiothoracale chirurgie ([email protected])
- Harefield Hospital, Harefield, Middlesex UB9 6JH
- Cardiothoracic Unit, Guy’s Hospital, London SE1 9RT
Harttransplantatie is in zijn derde decennium als een algemeen aanvaarde behandeling voor gevorderd hartfalen. Wat is de prognose? In het begin van de harttransplantatie was het waargenomen alternatief voor transplantatie de naderende dood. In 1968, aan het begin van de harttransplantatie, voorspelde Peter Medawar, de eminente zoöloog en Nobelprijswinnaar wiens werk over tolerantie het pad effende voor succesvolle transplantatie, correct: “De transplantatie van menselijke organen zal worden opgenomen in de gewone klinische praktijk … en het is niet nodig om er filosofisch over te doen. Dit zal gebeuren om de enige en voldoende reden dat mensen zo in elkaar zitten dat zij liever leven dan dood zijn. “1
Harttransplantatie heeft een hoge vroege sterfte-15-20% van de ontvangers sterft binnen een jaar na de operatie. 2 3 Daarna is het sterftecijfer constant, ongeveer 4% per jaar gedurende de volgende 18 jaar, zodat 50% van de patiënten kan verwachten na 10 jaar nog in leven te zijn en 15% na 20 jaar. De toepassing van harttransplantatie is bijna volledig gebaseerd op artsen …