Verschillende behandelingen zijn beschikbaar voor kanker van de prostaat. De behandelingsmogelijkheden zijn van veel factoren afhankelijk. Deze omvatten uw leeftijd, prostaat-specifiek antigeengehalte (PSA), bevindingen van het rectaal onderzoek, röntgenfoto’s en biopsieresultaten. U moet uw behandelingsmogelijkheden bespreken met uw huisarts, uroloog en radiotherapeut.
Wat is prostaatzaadimplantatie?
Prostaatzaadimplantatie (PSI) is een vorm van bestraling waarbij radioactieve zaadjes in de prostaat worden geplaatst. PSI levert een hoge stralingsdosis aan de prostaatklier en soms aan de zaadblaasjes, die aan weerszijden van de prostaatklier liggen.
Uw artsen hebben besloten dat u in aanmerking komt voor PSI. Afhankelijk van het stadium van uw kanker kunt u worden behandeld met:
- Zaadimplantaat alleen
- Zaadimplantaat met hormoonablatie (injecties om het mannelijk hormoon te blokkeren)
- Zaadimplantaat en uitwendige bestraling met of zonder hormoonablatie
Het soort radioactieve bronnen dat bij PSI wordt gebruikt, heeft de vorm van metalen zaadjes, ongeveer zo groot als een rijstkorrel. Het aantal zaadjes dat nodig is om uw kanker te behandelen, wordt bepaald door de grootte van uw prostaatklier en de stralingsdosis die wordt gebruikt. Gewoonlijk worden er tussen de 70 en 150 zaadjes per keer geplaatst. De zaadjes geven hun straling in de loop van enkele maanden langzaam af. Binnen een jaar kan de radioactiviteit als verdwenen worden beschouwd; de metalen zaadjes blijven echter in uw prostaatklier achter.
Planning voor het implantaat
Voor het implantaat moet u een speciale echo laten maken. Dit wordt een transrectale (trans-REK-tuhl) echografie (TRUS) genoemd. Hierbij wordt een sonde in uw rectum geplaatst om de prostaatklier te bekijken. Zo kan de arts metingen verrichten en een planning voor de PSI maken. Uw oncologieverpleegkundige zal dit voor u plannen.
Voorbereiding op het implantaat
Twee tot drie weken voor uw implantaatoperatie zal het personeel van uw uroloog u bellen om een afspraak te maken voor routinebloedonderzoek en een röntgenfoto van de borstkas. Het is belangrijk dat u deze snel laat doen, omdat uw zaad is besteld.
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt of u aspirine, aspirineproducten of bloedverdunners, zoals coumadin®, gebruikt. Uw arts zal u voorschrijven wanneer u met het gebruik van deze medicijnen vóór de operatie moet stoppen.
De staf van uw uroloog zal u instructies geven over wat u de dag vóór uw implantatie mag eten en/of drinken. U krijgt ook instructies voor het gebruik van een laxeermiddel en/of een klysma. Een verpleegkundige van de afdeling Same Day Surgery belt u de middag voor uw operatie. De verpleegkundige zal uw instructies doornemen en zal u vertellen waar u moet parkeren en wanneer en waar u zich moet melden. Wij verzoeken u op de dag van de operatie een vriend of familielid mee te laten komen naar het ziekenhuis, omdat u niet zelf naar huis kunt rijden.
De dag van uw implantaatoperatie
Wanneer u op de dag van uw operatie aankomt, wordt er een intraveneuze (IV) lijn in uw arm aangelegd. Via deze lijn krijgt u tijdens de ingreep medicijnen toegediend. Een anesthesist (an-ES-tha-tist) zal met u bespreken welk type anesthesie (an-es-THEE-zha) u wilt krijgen. U krijgt een klysma om het rectum schoon te maken.
De implantatie
U wordt naar de operatiekamer gebracht en krijgt medicijnen om u te ontspannen. Uw uroloog zal dan een sonde in uw rectum plaatsen om de prostaatklier te lokaliseren, zodat deze op een monitor kan worden bekeken. Er wordt een katheter in uw blaas geplaatst om uw urine af te voeren.
Uw bestralingsoncoloog brengt dunne, holle naaldjes in de prostaatklier, door de huid tussen het scrotum en het rectum. Terwijl de naaldjes door de prostaat gaan, zijn ze te zien op de echomonitor.
De radioactieve zaadjes worden ongeveer een centimeter van elkaar in uw klier geplaatst terwijl de naaldjes eruit worden gehaald. De procedure duurt ongeveer 45 tot 90 minuten.
Na afloop van de procedure wordt u naar de uitslaapkamer gebracht, waar u ongeveer twee uur blijft. Daarna wordt u overgebracht naar de afdeling Same Day Surgery Unit. In deze periode kunnen uw vrienden en familie u bezoeken.
Uw uroloog bepaalt wanneer de urinekatheter wordt verwijderd. Soms blijft de katheter twee tot drie dagen zitten. In dat geval wordt afgesproken dat de katheter wordt verwijderd nadat u naar huis bent gegaan.
Na de implantatie
De meeste patiënten worden drie tot vier uur na de implantatie ontslagen. Soms moet een patiënt tot de volgende dag in het ziekenhuis worden gehouden. Uw uroloog zal bepalen wanneer u uit het ziekenhuis wordt ontslagen.
U krijgt specifieke instructies over uw implantaat. Bewaar deze instructies zodat u ze kunt delen met uw familieleden of met de artsen die u na uw implantatie bezoekt. De instructies geven antwoord op al uw vragen over de blootstelling van uw familie en vrienden aan straling na het implantaat. Het zijn dezelfde voorzorgsmaatregelen die de bestralingsoncoloog met u heeft besproken.
Er is weinig ongemak na het implantaat. Sommige patiënten ondervinden een lichte pijn wanneer ze zitten. Deze pijn kan een of twee dagen na het implantaat aanhouden. Soms ziet een patiënt na de ingreep kleine bloedvlekjes op zijn ondergoed. Dit komt van de plek waar de naalden zijn ingebracht en zou binnen 24 uur moeten stoppen. Als u lichte druk uitoefent met een schone doek, stopt de vlek. U kunt een kleine hoeveelheid bloed in uw urine aantreffen. Dit is normaal en zou binnen één tot twee dagen na de implantatie moeten stoppen. Als het bloed in uw urine langer dan twee dagen aanhoudt, of als u stolsels ziet, bel dan uw uroloog.
Tijdens de eerste twee dagen dat u thuis bent, moet u zwaar tillen of zware lichamelijke inspanning vermijden. Na die tijd kunt u weer uw normale activiteitenniveau bereiken.
Bijwerkingen
Bijwerkingen na het implantaat zijn over het algemeen mild en meestal te wijten aan de straling van de zaadjes in de prostaat. Deze kunnen zijn:
- Vaak urineren
- Brandend gevoel bij urineren
- Diarree of verandering in de darmgewoonten
Deze verschijnselen kunnen twee tot zes maanden na het implantaat aanhouden. Ze zullen beetje bij beetje afnemen naarmate de zaden hun kracht verliezen.
Het drinken van veel vocht en het vermijden van cafeïne kan de symptomen helpen. Als de symptomen hinderlijk zijn, zal uw arts u medicijnen voorschrijven. Soms ervaart een patiënt een afname van de kracht van de urinestraal. Als u zich hier zorgen over maakt, neem dan contact op met uw uroloog en/of bestralingsoncoloog.
Volgafspraken na het implantaat
Uw vervolgafspraken zijn erg belangrijk. De verpleegkundige van de oncologie bestraling zal een afspraak met de arts voor u maken tussen zes en tien weken na uw implantatie. Uw vervolgafspraak hangt af van het type implantaat dat u hebt en of u externe bestralingsbehandelingen zult krijgen.
Na het bezoek aan de arts worden röntgenfoto’s en een CT-scan van uw bekken gemaakt. Met de röntgenfoto’s en de CT-scan kan de arts de precieze positie van de zaadjes zien en bepalen hoeveel straling de prostaatklier krijgt.
Er worden regelmatig vervolgafspraken gemaakt met uw uroloog en uw oncoloog. Een rectaal onderzoek en een PSA worden het eerste jaar ongeveer om de drie tot zes maanden uitgevoerd. Als u hormoontherapie kreeg, wordt deze volgens schema voortgezet gedurende de periode die voor de implantatie is besproken.