Remissiepercentages hoog bij patiënten met meerdere vervolgbezoeken voor depressie

Hoge remissiepercentages werden waargenomen bij patiënten met drie of meer follow-upbezoeken na routinematige depressiescreening en -behandeling, volgens bevindingen die onlangs zijn gepubliceerd in Annals of Family Medicine.

“Huidige schattingen suggereren dat zelfs onder depressieve poliklinische patiënten die een behandeling zoeken, meer dan een kwart de zorg verlaat tijdens de eerste acute fase van de behandeling met antidepressiva,” schreven Manish K. Jha, MD, van het Center for Depression Research and Clinical Care aan de University of Texas Southwestern Medical Center, en collega’s. “Schattingen suggereren dat minder dan 6% van de depressieve patiënten remissie bereikt in een gemeenschapssetting.”

Onderzoekers gebruikten VitalSign6 – een softwareprogramma dat het PHQ-9 screeningsinstrument gebruikt en behandelingsbeslissingen ondersteunt – op een gemakssteekproef van 25.000 patiënten (gemiddelde leeftijd, 40,88 jaar) die eerder werden gescreend met de PHQ-2.

Bovendien hadden patiënten met een hoger uitvalpercentage meer kans om niet-blank te zijn, jonger, positief te screenen op drugsmisbruik en minder ernstige depressie-/angstsymptomen te hebben, aldus onderzoekers.

“Deze percentages waren vergelijkbaar met de grootschalige Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D) studie (27.5% remissiepercentage na niveau 1 op basis van de Hamilton Rating Scale for Depression-ernst), en superieur aan het gerapporteerde remissiepercentage van 15% met de eerste behandeling met antidepressiva in psychiatrische praktijken in grote academische centra,” schreven Jha en collega’s.

De nieuwe bevindingen suggereren dat eerstelijnszorgartsen patiënten moeten screenen op depressie, studie co-auteur Madhukar Trivedi, MD, van het Center for Depression Research and Clinical Care aan de University of Texas Southwestern Medical Center vertelde Healio Primary Care.

“De groeiende bezorgdheid over niet-opgespoorde en onbehandelde depressie in medische settings heeft geleid tot de aanbevelingen voor universele screening op depressie in de algemene volwassen populaties. Depressie is echter nog steeds sterk gestigmatiseerd in onze samenleving,” zei Trivedi.

“Om verandering teweeg te brengen, moeten huisartsen depressie gaan zien en aanpakken als elke andere chronische medische ziekte zoals diabetes of hypertensie. De invoering van VitalSign6 in de eerstelijnszorg heeft aangetoond dat het de mogelijkheid heeft om de detectie van depressie te verhogen, de toegang tot zorg voor patiënten te verbeteren, en resulteert in hoge remissiepercentages, wat de last van de ziekte aanzienlijk vermindert,” voegde hij eraan toe. – door Janel Miller

Disclosures: Jha en Trivedi melden het uitvoeren van contractonderzoekswerk voor farmaceutische bedrijven. Zie de studie voor alle andere auteurs ‘relevante financiële onthullingen.