Hoe succesvol is niertransplantatie in de Royal Free?
Een jaar transplantatieoverleving
Na één jaar functioneert 94% van de nieren van mensen die zijn overleden nog steeds goed. Na één jaar functioneert 95% van de nieren bij transplantaties van levende donoren nog goed.
Vijf jaar transplantatieoverleving
Na vijf jaar functioneert 81% van de nieren van mensen die zijn overleden nog steeds goed.
Na vijf jaar functioneert 87% van de nieren bij transplantaties van levende donoren nog goed.
Figuren verstrekt door UK Transplant (gegevens van 2003-2007).
Er zijn zowel vroege als late complicaties van transplantatie, zoals hieronder vermeld. Ondanks deze risico’s hebben de meeste patiënten na de transplantatie waarschijnlijk een langer leven met een betere kwaliteit.
Wat zijn de meest voorkomende vroege complicaties?
vertraagde functie
Zie boven
afstoting
Zie boven
infectie
Door de anti-afstotingsbehandeling die u na uw transplantatie moet nemen, loopt u een grotere kans op infecties. Het risico is groter in het beginstadium na uw transplantatie, wanneer de doses van de medicijnen hoger zijn. Het verhoogde risico op infecties omvat alle soorten bacteriën, van wondinfecties, borstinfecties en urine-infecties tot meer ongebruikelijke en soms levensbedreigende virussen, bacteriën en schimmels.
Cardiovasculaire aandoeningen
Hart- en bloedvataandoeningen komen vaker voor bij patiënten met nierfalen en wij screenen alle potentiële transplantatiepatiënten om het risico op deze complicatie te verkleinen. Ondanks deze grondige screening kan een transplantatie het lichaam extra belasten en bestaat er een verhoogd risico op hartaanvallen en beroertes tijdens de operatie en gedurende enkele maanden daarna.
Diabetes (verhoogde bloedsuikerspiegel)
Kan optreden als bijwerking van de anti-afstotingsmedicijnen. Het wordt gewoonlijk behandeld met een verandering in dieet en/of tabletten. Soms zijn insuline-injecties nodig.
Thrombose
Is een zeldzame complicatie na transplantatie (2% van de transplantaties) wanneer zich een stolsel vormt in de ader of de slagader van de nieuwe nier. Dit betekent dat de bloedtoevoer naar de nier stopt. Als dit gebeurt, moet u terug naar de operatiekamer en moet de nier in de meeste gevallen worden verwijderd.
Urine leak
Soms ontstaat er een lek op de plaats waar de ureter (afvoerbuis voor urine) van de getransplanteerde nier met uw blaas verbonden is. Meestal moet u dan terug naar de operatiekamer voor een operatie om het lek te repareren.
Bloeding
Zoals bij alle grote operaties bestaat er een risico op inwendige bloedingen. Hiervoor kan een bloedtransfusie nodig zijn en een volgende operatie of ingreep om het bloeden te stoppen.
Diepe veneuze trombose (DVT)
Na elke operatie bestaat het risico dat zich stolsels vormen in de aderen van het been. Onder bepaalde omstandigheden kunnen deze stolsels gevaarlijk zijn en zich naar de longen verplaatsen. Om dit te voorkomen krijgt u speciale kousen en kan er een speciale pomp in uw benen worden geplaatst of krijgt u de eerste dagen na de transplantatie injecties met heparine.
Lymphocoele
De transplantatie bevindt zich in de lies waar kleine vaten overtollig vocht uit het been afvoeren. Het vocht uit het been kan zich ophopen in kleine verzamelingen in de lies of rond de nier. Hier hoeft normaal gesproken niets aan gedaan te worden, maar soms moeten ze met een naald of door een operatie worden afgevoerd.
Schade of infectie door de operatie
Wondinfectie kan na de transplantatie optreden en kan diep in de buik zitten, waardoor een nieuwe operatie of ingreep nodig is. Schade aan de darm en andere lokale structuren is ongebruikelijk (1%), maar kan een verdere ingreep of operatie vereisen.
Wat zijn de complicaties van transplantatie op lange termijn?
Wichtstoename
Dit is een veel voorkomend probleem na een geslaagde niertransplantatie vanwege de verbeterde eetlust en de behandeling met steroïden. Gewichtstoename kan uw risico op diabetes en hoge bloeddruk verhogen. Dit kan tot een minimum worden beperkt door gezond te eten en regelmatig te bewegen.
Hoge bloeddruk
Dit komt vaak voor na niertransplantatie vanwege de immunosuppressieve medicijnen (voornamelijk cyclosporine of tacrolimus), de transplantatiefunctie en de reeds bestaande nierziekte. Veel mensen hebben langdurig bloeddrukverlagende medicijnen nodig. In zeldzame gevallen kan hoge bloeddruk worden veroorzaakt door een vernauwing van de transplantatieslagader.
Diabetes
Dit kan zich voor het eerst ontwikkelen na niertransplantatie, zoals hierboven uiteengezet. Diabetes kan het risico op hart- en bloedvatziekten verhogen en tot enkele andere complicaties leiden.
Colesterolgehalte en andere bloedvetten
Deze kunnen na een niertransplantatie toenemen, voornamelijk als bijwerking van medicijnen, met diverse andere oorzaken die daartoe bijdragen. Een gezond dieet zal helpen uw cholesterolgehalte te verlagen, maar een cholesterolverlagende behandeling kan ook nodig zijn.
Cardiovasculaire aandoeningen
Cardiovasculaire aandoeningen zoals angina pectoris, hartaanvallen, problemen met de bloedsomloop en beroertes komen allemaal vaker voor bij patiënten met een nierziekte. Het ontvangen van een niertransplantatie vermindert het risico, in vergelijking met dialyse, maar het neemt het risico niet volledig weg. Het is belangrijk om te stoppen met roken en alle adviezen over bloeddruk, cholesterol en diabetes op te volgen. Uw gewicht laag houden en regelmatig bewegen zijn ook verstandige maatregelen.
Herhaling van de oorspronkelijke ziekte die uw eigen nieren beschadigde
Dit is een erkende complicatie, maar een ongebruikelijke oorzaak van transplantatiefalen. Sommige vormen van nierziekte zullen eerder terugkomen dan andere en u zult hiervoor nauwlettend in de gaten worden gehouden. Af en toe kan zich in een transplantatienier een nieuwe vorm van nierziekte ontwikkelen.
Kanker
Dit komt vaker voor bij mensen met een niertransplantatie (ongeveer twee keer zoveel als in de algemene bevolking) vanwege de immunosuppressieve behandeling en soorten virale infecties. Drie van de meest voorkomende soorten tumoren die zich ontwikkelen zijn huidkanker, baarmoederhalskanker en lymfoom. Zorgvuldige vermijding van blootstelling aan de zon en gebruik van krachtige zonnefilters helpen het risico op huidkanker te verminderen. Vrouwen moeten ook jaarlijks een baarmoederhalsuitstrijkje laten maken. Andere soorten tumoren, zoals lymfomen, worden vaker gezien bij getransplanteerde patiënten in vergelijking met niet-getransplanteerde patiënten.
Het is duidelijk dat veel van deze bijwerkingen kunnen worden toegeschreven aan de immunosuppressieve medicatie. Zonder deze medicijnen zal de niertransplantatie helaas mislukken. Het is belangrijk dat u uw medicijnen regelmatig inneemt zonder doses te missen. Stoppen met de voorgeschreven medicijnen, of ze niet goed innemen, zal waarschijnlijk leiden tot afstoting en het mogelijke verlies van uw transplantatie.
Nieuwe medicijnen met minder ongewenste effecten worden voortdurend ontwikkeld en uw therapie kan in de toekomst veranderen. Ondanks het risico op complicaties is de kans groter dat de meeste patiënten langer leven en een betere kwaliteit van leven hebben met een transplantatie dan met dialyse.