De schouder is een complex gewricht waar verschillende botten, spieren en ligamenten de bovenste extremiteit verbinden met de borst. De rotator cuff is een groep van spieren en pezen die hechten aan de botten van het schoudergewricht die beweging en stabiliteit geven aan de schouder. Ontsteking van de rotator cuff pezen wordt rotator cuff tendonitis of schouder impingement genoemd en ontsteking van de slijmbeurs die deze pezen omringt wordt rotator cuff bursitis of schouder slijmbeursontsteking genoemd. De ontsteking leidt tot verdikking van de pezen en de slijmbeurs, waardoor de ruimte wordt verkleind en de rotator cuff spier tussen het acromion proces van het schouderblad en de humeruskop van de arm kan worden samengedrukt. Deze compressie resulteert in pijn, gevoeligheid, zwelling, warmte en roodheid in de schouder. De gecombineerde aandoening van peesontsteking en slijmbeursontsteking heet impingement syndroom en is intenser en ernstiger dan schouder impingement.
Anatomie.
Drie botten, namelijk het opperarmbeen (humerus), het schouderblad (scapula) en het sleutelbeen (clavicula) komen samen om het schoudergewricht te vormen.
Het acromion is een uitsteeksel van het schouderbeen of scapula. Ligamenten zijn de dikke vezelstrengen die bot met bot verbinden. Ligamenten verbinden het sleutelbeen met het schouderblad bij het processus acromion.
Bursa is een zak tussen het processus acromion en de rotator cuff. Het bevat een smerende vloeistof die wrijving tussen de bewegende rotator cuff en het acromion voorkomt.
Oorzaken.
Rotator cuff bursitis kan worden veroorzaakt door herhaaldelijk klein trauma, zoals overbelasting van het schoudergewricht en de spieren, of door aanzienlijk trauma, zoals een val.
Rotator cuff tendonitis kan ontstaan door:
Botachtige groei van het acromion proces
Inflammatie van de slijmbeursvloeistof (bursitis)
Degeneratie van de pezen met de leeftijd vooral boven de 40 jaar
Overmatig letsel van de pezen: Dit komt vaker voor bij mensen in bepaalde beroepen en bij sporten die repeterende schouderbewegingen vereisen, zoals tennissers, zwemmers, bouwvakkers en schilders.
Trauma of verwonding: één harde worp kan het probleem veroorzaken.
Diagnose.
Diagnose omvat lichamelijk onderzoek door de arts. Röntgenfoto’s worden besteld om andere oorzaken van de pijn, zoals artritis, uit te sluiten of om te controleren of de schouderimpingement te wijten is aan een botspoor. Zachte weefsels zoals spieren en pezen kunnen niet worden gezien door röntgenfoto’s, dus een echografie of MRI-scan kan worden besteld om te zien of er sprake is van slijmbeursontsteking of tendinitis van de schouder.
Uw arts kan een injectie met een verdovend medicijn geven in de ruimte onder het acromion om te zien of dit verlichting van de pijn geeft. Als dat het geval is, bevestigt dat dat de pijn te wijten is aan een rotator cuff tendinitis of een schouder impingement.
Behandeling.
Behandeling houdt over het algemeen in dat activiteiten boven het hoofd een tijd lang volledig worden vermeden om de aangetaste pezen en spieren te laten rusten. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gegeven om de ontsteking te verminderen en zo te helpen bij het verminderen van pijn en zwelling. Ook worden enkele schouderspierversterkende oefeningen geadviseerd. Als dit geen verlichting brengt, kan een injectie met een plaatselijk verdovingsmiddel en corticosteroïd, een sterk ontstekingswerend middel, worden gegeven in de slijmbeurs onder het acromion. Het duurt meestal een paar maanden voordat de aandoening volledig is hersteld. Als conservatieve behandelingsmaatregelen het probleem niet oplossen, kan uw arts een operatie aanbevelen.
Het doel van een operatie is om meer ruimte voor de rotator cuff te creëren door de voorste (anterior) rand van het acromionbot en het ontstoken weefsel van de slijmbeurs te verwijderen. De operatie kan worden uitgevoerd als een open operatie of arthroscopisch
Post Operative.
Na de operatie worden pijnstillers toegediend om de pijn te verlichten en wordt de arm in een mitella geplaatst om genezing mogelijk te maken. Uw arts zal ook fysieke oefeningen van de schouder voorschrijven om de functionele mobiliteit en kracht in de schouderspier terug te krijgen.
Inflammatie van de schouder slijmbeurs of pezen kan leiden tot compressie van de rotator cuff spieren wat resulteert in pijn en stijfheid in de schouder. De aandoening verbetert over het algemeen met conservatieve behandeling van orale medicatie en spierversterkende oefeningen. In sommige gevallen wordt een corticosteroïde injectie in de schouder toegediend. In zeldzame gevallen is een operatie nodig wanneer de conventionele behandeling niet helpt om de aandoening te verbeteren.
Minder …