Blokkade van de geleiding tussen de sinusknoop en de atria (SA-blok) kan verantwoordelijk zijn voor symptomatische ritmestoornissen. Echter, in atriale escape-capture bigeminy met SA blok, wanneer atriale escape P golven hun oorsprong vinden in een plaats binnen of dicht bij de sinusknoop, is de diagnose van SA blok niet eenvoudig. Elektrocardiogrammen werden geselecteerd van 7 personen met atriale bigeminy omdat (1) alle atriale deflecties (P golven) bijna gelijk waren in vorm en in lengte van PR intervallen, (2) relatief lange PP intervallen afgewisseld werden met relatief korte PP intervallen, en (3) af en toe de atriale bigeminy overging in normaal regelmatig sinusritme waarin 2 of meer sinus P golven na elkaar werden gevonden. Een poging wordt ondernomen om het mechanisme voor deze gevallen te verduidelijken. Wanneer regelmatig sinusritme overging in bigeminusritme, werd de bigemini in 3 gevallen veroorzaakt door het lange PP-interval, wat wijst op de aanwezigheid van sinus escape-capture bigemini; terwijl het korte PP-interval de bigemini in de andere 4 gevallen veroorzaakte, wat wijst op de aanwezigheid van sinus extrasystolische bigemini. In gevallen van sinus escape-capture bigeminy geassocieerd met SA blok, kunnen de gevallen soms ten onrechte worden gediagnosticeerd als gewone sinus aritmie niet geassocieerd met SA blok. Het lijkt er dus op dat sinus escape-capture bigeminy niet zo zeldzaam is als algemeen wordt aangenomen. Patiënten met SA-blok hebben vaak implantatie van de kunstmatige pacemaker nodig. Daarom zijn de auteurs van mening dat differentiatie van sinus escape-capture bigeminy van andere vormen van “sinus” bigeminy klinisch belangrijk is.