Het ontwerp van de heup
Elk heupimplantaatsysteem bestaat uit vier onderdelen:
- Cup
- Head
- Neck
- Stem
In een totale heupprothese worden de volgende componenten geïmplanteerd om het kogelgewricht van de heup na te bootsen: de femursteel, de kop en de cup (die bestaat uit een cup en een liner). De steel past in het femur en vormt een verbinding met de kop. De kop vervangt de femurkop en zit in de cup, die het versleten acetabulum vervangt.
Bij een totale heupvervangende operatie worden de beschadigde delen van de heup vervangen door kunstmatige onderdelen, die implantaten of prothesen worden genoemd. Deze componenten bootsen de anatomie en bewegingen na van de anatomie die ze vervangen.
Keramische
Keramische componenten kunnen worden gebruikt als een behandelingsoptie voor totale heupprothese. De voering- en/of kogelcomponenten kunnen worden gemaakt van aluminiumoxide keramiek die tegen elkaar kunnen bewegen of de kogel tegen een polyethyleen voering. Keramiek kan in laboratoriumtests de laagste hoeveelheid slijtagedeeltjes produceren in vergelijking met alle bekende combinaties van lagermaterialen voor totale heupprothesen. Moderne keramiek van medische kwaliteit is zeer hard en krasbestendig.
Voordelen van keramische totale heupen zijn onder meer:
- hoge slijtvastheid
- Betrekkelijk geen toxiciteit van slijtagedeeltjes
- lange klinische ervaring
Risico’s van keramische totale heupen zijn onder meer:
- gevoelig voor juiste plaatsing van componenten
- Chipping van de keramische cup liner
- Risico op fractuur bij oude modellen
Metal-on-Metal
Metal-on-metal totale heupimplantaten bestaan uit zowel de kogel- als de cupcomponenten die van metaal zijn. Directe metaal-op-metaalkoppeling heeft geen zacht kussen om herhaalde spanningen te dempen die ontstaan door het contact van het been met de vloer tijdens het lopen.
Voordelen van metaal-op-metaal heupsysteem:
- Voorkeur voor grotere diameters van kogel- en cupcomponenten
- Hoge slijtvastheid
- Minder defecten door de productie van minder slijtagedeeltjes
- Lage wrijving in laboratoriumstudies
Risico’s van metaal-op-metaal heupsysteem:
- Verhoogde metaalionen in de bloedcirculatie
- Grote componenten – hoe groter het oppervlak, hoe meer het slijt
Gecementeerde hybride
Gecementeerde fixatie berust op een stabiel raakvlak tussen de prothese en het cement en een stevige mechanische verbinding tussen het cement en het bot. Gecementeerde fixatie wordt aanbevolen voor oudere patiënten, patiënten met reumatoïde artritis en voor jongere patiënten met een verminderde gezondheid of een slechte botkwaliteit en -dichtheid.
Cementloze
Cementloze fixatie hecht rechtstreeks aan het bot en nieuw bot groeit in het implantaatoppervlak. Dit type fixatie vereist een langere genezingstijd omdat het voor stabiliteit afhankelijk is van nieuwe botgroei. Cementloze fixatie wordt meestal aanbevolen voor jongere, actievere patiënten en patiënten met een goede botkwaliteit.
Hybride fixatie van prothese
Hybride fixatie is wanneer één component, meestal de acetabulumkom, zonder cement wordt ingebracht en de andere component, meestal de femursteel, met cement wordt ingebracht.