Dysartrie is gebrekkige articulatie van klanken of woorden van neurologische oorsprong.(1-3) Bij neurologische patiënten zijn de spraakafwijkingen die het vaakst voorkomen dysartrie en afasie. Het essentiële verschil is dat afasie een stoornis van de taal is en dysartrie een stoornis van de motorische productie of articulatie van de spraak. Bij dysarthrie zijn de taalfuncties normaal en spreekt de patiënt met een correcte syntaxis, maar de uitspraak is gebrekkig als gevolg van een storing in het uitvoeren van de gecoördineerde spierbewegingen die nodig zijn voor de spraakproductie. Dysartrie kan het gevolg zijn van een centrale of perifere stoornis in de innervatie van de articulatoire spieren, of van ziekten van de neuromusculaire junctie of de spieren die betrokken zijn bij de spraakproductie. Een veel gebruikte classificatie verdeelt dysarthrie in slappe, spastische, ataxische, hypokinetische, hyperkinetische en gemengde typen. De twee meest voorkomende typen zijn slappe en spastische.
Spastische dysartrie is vaak het gevolg van bilaterale supranucleaire laesies, waardoor de spieren die de articulatie regelen zowel zwak als spastisch zijn. De fonatie is typisch gespannen-gestoord, en de articulatie is traag. De tong is uitgestoken en wordt met moeite van links naar rechts bewogen. De mondopening kan beperkt lijken en de spraak lijkt van achter uit de mond te komen. De kaakschok, kokhalsreflex en gezichtsreflexen worden vaak overdreven. ALS kan dysartrie veroorzaken met zowel spastische als slappe kenmerken.(4)
De video toont twee patiënten met spastische dysartrie als gevolg van ALS, met dank aan Dr. Rick Barohn. Vergelijk dit met de video van slappe dysartrie (zie http://neurosigns.org/wiki/Flaccid_dysarthria). Hier kunnen de patiënten de afzonderlijke palatalen en lingualen beter uitspreken, maar de articulatie is traag en de stem klinkt gespannen of gewurgd.
1. Campbell WW. Barohn RJ. DeJong’s the neurologic examination, 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
2. Campbell WW. Klinische tekenen in de neurologie: een compendium. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2016.
3. Enderby, P. Communicatiestoornissen: dysarthrie. Handb Clin Neurol. 2013; 110:273-81.
4. Tomik B, Guiloff RJ. Dysartrie bij amyotrofische laterale sclerose: A review. Amyotrofe Laterale Scler. 2010;11:4-15.