Een thoracaal aorta aneurysma (TAA) is een vergroting in het bovenste deel van de aorta, het grote bloedvat dat bloed naar het lichaam leidt. Thoracale aorta-aneurysma’s kunnen aortadissectie (splijten van de aortawand) en aortabreuk veroorzaken, wat tot levensbedreigende inwendige bloedingen kan leiden. De eerste twee figuren in de illustratie hieronder tonen twee soorten aneurysma’s van de thoracale aorta, een opgaand aneurysma van de thoracale aorta en een neergaand aneurysma van de aorta. Voor meer informatie over de derde illustratie van een abdominaal aorta-aneurysma hieronder, zie de pagina Abdominaal aorta-aneurysma.
De bovenstaande Illustratie toont drie soorten aneurysma’s en de twee aneurysmavormen. De drie typen aneurysma’s zijn het opstijgend thoracaal aorta-aneurysma (TAA), het dalend thoracaal aorta-aneurysma (TAA) en het abdominaal aorta-aneurysma (AAA). Het Fusiform Aneurysma en het Sacculair Aneurysma tonen de twee types van aneurysmavormen.
Thoracale aorta-aneurysma’s, zelfs deze die groot zijn, veroorzaken vaak geen symptomen. Sommige mensen kunnen echter symptomen ervaren zoals:
- Pijn in de borststreek
- Rugpijn
- Hoesten of heesheid
- Gebrek aan ademhaling/moeilijkheden
Een aneurysma kan overal in de aorta verschijnen, inclusief:
- Aortawortel, het gebied waar de aorta het hart verlaat en de openingen naar de kransslagaders omvat
- Oplopende aorta, die ontspringt aan de top van de aortawortel
- Aortaboog, het deel van de aorta dat boogvormig is en naar beneden draait voordat het de neergaande aorta wordt
- Afgaande aorta, die vertakt in de thoracale en abdominale aorta. Een descenderend aorta-aneurysma dat zich uitstrekt tot de buik is een thoracoabdominaal aneurysma.
- Abdominale aorta, die zich onder het middenrif bevindt
Risicofactoren
Risicofactoren voor een thoracaal aorta-aneurysma zijn onder meer:
- Genetische varianten (Marfan, Loeys-Dietz en Ehlers-Danlos syndromen, familiair thoracaal aneurysma van de aorta, bicuspide aortaklep)
- Hoge bloeddruk (hypertensie)
- Leeftijd
- Roken
Diagnose
Vaak wordt een thoracaal aneurysma pas gediagnosticeerd als er een ruptuur optreedt. Als uw zorgverlener denkt dat u mogelijk een aneurysma van de thoracale aorta heeft, kunnen de volgende tests worden gedaan:
- Röntgenfoto van de borst
- Computed tomography (CT)-scan
- Magnetic resonance imaging (MRI)
- Echocardiografie (echografie van het hart)
- Echografie van de buik
- Angiografie (röntgenfoto van de bloedvaten)
- Angiografie (röntgenfoto van de bloedvaten)
- Echocardiografie (röntgenfoto van de bloedvaten).ray van de bloedvaten)
Behandeling
Behandelingsmogelijkheden voor ascenderende, arch, descending en root aorta aneurysma’s kunnen omvatten:
- Reguliere screenings om de grootte en groei van het aneurysma te controleren om te bepalen of behandeling – inclusief chirurgie – nodig is
- Chirurgie, inclusief zowel open als endovasculaire opties
- Veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken, diabetes onder controle houden en een vetarm dieet om het cholesterolgehalte te verlagen. Deze veranderingen kunnen helpen voorkomen dat het aneurysma groeit.
- Medicatie om hoge bloeddruk en cholesterolgehalte te helpen verlagen
chirurgische en endovasculaire behandeling
Thoracale aorta-aneurysma’s vereisen soms een complexe openhartoperatie, inclusief het gebruik van hypothermische circulatiestilstand (HCA), een techniek waarbij zeer koude lichaamstemperaturen worden gebruikt om de bloedstroom naar het geopereerde deel van de aorta tijdelijk te stoppen. Een klepvervanging kan noodzakelijk zijn, afhankelijk van de plaats en de omvang van de breuk. De operatie kan inhouden dat het verzwakte deel van de aorta wordt vervangen door een transplantaat of kunstmatig materiaal.
Een klepsparende aortawortelvervanging kan ook een optie zijn voor wortelaneurysma-patiënten met een normale aortaklep. Bij deze procedure wordt de aortawortel vervangen met behoud van de aortaklep van de patiënt.
Voor veel patiënten met thoracale aorta-aneurysma’s is een endovasculaire behandeling bekend als thoracale endovasculaire aortareparatie (TEVAR) een alternatief voor conventionele openhartchirurgie. Deze minimaal invasieve endovasculaire optie voor sommige patiënten die geen optimale kandidaten zijn voor traditionele open reparatie, kan het ziekenhuisverblijf verkorten en de herstelperiode verkorten.
Voor hoogrisicopatiënten met booganeurysma’s bieden we een minder invasieve debranching-optie waarbij de boogvaten worden omzeild en er geen hypothermische circulatiestilstand nodig is.
Ook patiënten met thoracoabdominale aneurysma’s (aneurysma’s die zowel in de borstkas als in de buik voorkomen) kunnen in aanmerking komen voor de debranching-optie, die een grote thoracoabdominale incisie overbodig maakt.
Wij zijn ook een van de weinige centra die descenderende thoracale aortareparaties aanbieden en ondanks de complexiteit van de ingreep zeer gunstige resultaten boeken.
Het University of Michigan Frankel Cardiovascular Center is een vroege pionier op het gebied van TEVAR. Wij hebben uitgebreide ervaring met de succesvolle behandeling van patiënten met een hoog risico. Bezoek onze TEVAR-pagina voor meer informatie over deze minimaal invasieve optie.
The University of Michigan Thoracic Aortic Program
The Thoracic Aortic Program aan de Universiteit van Michigan is het meest ervaren in de staat, en een van de grootste in het land. Onze gedocumenteerde resultaten omvatten enkele van de laagste sterftecijfers voor zelfs de meest complexe thoracale aortareconstructies.
Onderzoek brengt nieuwe behandelingsopties voor aortatische aandoeningen
We blijven innovatieve en verbeterde behandelingsopties voor aortaire aandoeningen ontdekken. De Universiteit van Michigan is de thuisbasis van het International Registry of Aortic Dissection en verschillende onderzoekslaboratoria die de moleculaire etiologie van aorta-aandoeningen onderzoeken. Door patiëntenparticipatie en onderzoek helpen we de beste behandelingsmogelijkheden voor alle soorten aorta-aandoeningen te bevorderen.
Maak een afspraak
Om een afspraak te maken om een aorta-aneurysma of een andere cardiovasculaire aandoening te bespreken, belt u ons op 888-287-1082 of bezoekt u onze pagina Maak een cardiovasculaire afspraak, waar u een aanvraagformulier voor een patiëntafspraak kunt invullen en andere informatie kunt bekijken over het plannen van een cardiovasculaire afspraak.