Wat zijn corticosteroïden?
Glucocorticoïden, corticosteroïden of corticosteroïden zijn een klasse van hormonen die door onze bijnieren worden geproduceerd, waarvan cortisol het belangrijkste is. Deze stoffen zijn essentieel voor het leven en regelen de cardiovasculaire, metabolische, immunologische en homeostatische functies.
Glucocorticoïden hebben bovendien krachtige ontstekingsremmende en immunosuppressieve eigenschappen, vooral wanneer zij in farmacologische doses worden gebruikt. Daarom worden zij op grote schaal gebruikt voor de behandeling van verschillende ontstekingsziekten, waaronder die van de huid.
Corticosteroïden kunnen systemisch worden gebruikt (pillen of injecties) of plaatselijk in de vorm van crèmes, zoals bij huidaandoeningen.
Waarom zijn corticosteroïden zo gevreesd?
Corticosteroïden in het algemeen en plaatselijke corticosteroïden in het bijzonder zijn een effectief en veilig geneesmiddel als ze op indicatie en volgens de medische instructies worden gebruikt. Zoals elk geneesmiddel kunnen zij bijwerkingen hebben die inherent zijn aan de stof zelf, maar deze kunnen tot een minimum worden beperkt als zij op de juiste wijze worden gebruikt.
De belangrijkste bijwerkingen die verantwoordelijk zijn voor sociale fobie van deze stoffen zijn zeer zeldzaam bij topisch gebruik en treden alleen op bij langdurige behandeling met hoogpotente corticosteroïden. De ernstigste bijwerking is de onderdrukking van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (d.w.z. dat het lichaam stopt met de productie van cortisol omdat het als geneesmiddel wordt toegediend). Andere bijwerkingen van systemisch toegediende corticosteroïden zijn een verhoogd risico op osteoporose, groeiremming, spierzwakte, gewichtstoename, verhoogd risico op infecties, diabetes mellitus, cataract en trage wondgenezing.
Topische corticosteroïden – wanneer moeten ze worden gebruikt?
Corticosteroïden mogen alleen worden gebruikt op aanwijzing van een arts en altijd volgens de instructies met betrekking tot de frequentie, de vorm van toediening en de duur van de behandeling. Ze kunnen worden voorgeschreven bij elk ontstekingsproces van de huid, zoals dermatitis, psoriasis, lichen planus, jeuk, en vele andere.
Zijn alle corticosteroïde crèmes hetzelfde?
Nee, elk preparaat bevat een type corticosteroïd (van totaal verschillende potenties) en kan in verschillende doseringsvormen voorkomen (oplossing, emulsie, crème, zalf, zalf). Het is zeer belangrijk welk corticosteroïd en welke doseringsvorm in elk geval wordt gebruikt, aangezien ze niet allemaal even krachtig zijn en niet dezelfde bijwerkingen hebben, zodat het noodzakelijk is in elke situatie te kiezen welk middel moet worden gebruikt, rekening houdend met het soort laesie, de plaats en de leeftijd van de patiënt.
Is er een risico van systemische absorptie met topische corticosteroïden?
Als topische corticosteroïden op de juiste manier worden toegepast, is de systemische absorptie gewoonlijk zeer laag en in veel gevallen te verwaarlozen. De mate van absorptie hangt af van de stof (het specifieke type corticosteroïde) en het medium (oplossing minimale absorptie, zalf maximale absorptie), de omvang van het oppervlak waarop ze worden aangebracht, het lichaamsoppervlak (hoe dunner de huid, hoe groter de absorptie), de dikte van de aangebrachte crèmelaag en het al dan niet toepassen van occlusie (het aanbrengen van een verband rond het gebied waar de crème is aangebracht).
Wat zijn de lokale bijwerkingen?
Chronisch gebruik van corticosteroïdencrèmes zonder rustperiodes of bij onjuiste toepassing kan leiden tot huidatrofie (dunner worden), striae en teleangiëctasieën, evenals mogelijke systemische bijwerkingen.
Zijn topische corticosteroïden veilig bij kinderen?
Nauwkeurig toegepast, zijn het zeer veilige preparaten. Er moet rekening mee worden gehouden dat kinderen, en vooral zuigelingen, een dunnere huid hebben en een verhoudingsgewijs groter huidoppervlak, zodat het risico van systemische absorptie van topische corticosteroïden groter kan zijn dan bij volwassenen. Daarom moet het gebruikte corticosteroïd juist worden gekozen (lage potentie en hoge of zeer hoge potentie vermijden) en moet worden vermeden dat het gedurende lange perioden op grote oppervlakten wordt aangebracht.
Zijn topische corticosteroïden veilig bij zwangere vrouwen?
Zoals bij de meeste geneesmiddelen, moeten de risico’s en de voordelen van de toediening ervan worden beoordeeld voordat ze tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Aangezien de absorptie bij toepassing op plaatselijke delen van de huid gering is, kunnen ze veilig voor korte perioden worden toegediend wanneer het huidproces dit vereist, maar altijd onder medisch voorschrift.
Kunt u allergisch zijn voor corticosteroïden?
Hoewel corticosteroïden vaak worden gebruikt bij de behandeling van allergische processen, zijn er mensen die allergisch kunnen zijn voor bepaalde groepen corticosteroïden. In deze gevallen kunnen allergietests worden uitgevoerd om te bepalen om welk type het gaat en welk type veilig kan worden toegediend.