Toradol

Hoe werkt dit medicijn? Wat zijn de effecten?

Ketorolac behoort tot een klasse van geneesmiddelen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID’s worden genoemd. Het wordt gebruikt voor de kortdurende behandeling (5-7 dagen) van acute pijn veroorzaakt door verwondingen, gebitsproblemen of behandelingen, chirurgie of bevalling. De injecteerbare vorm van dit geneesmiddel mag niet langer dan 2 dagen worden gebruikt om matige tot ernstige postchirurgische pijn te behandelen. Ketorolac werkt door het verminderen van de hoeveelheden van een stof die door het lichaam wordt geproduceerd en die ontstekingen en pijn veroorzaakt.

Dit geneesmiddel is verkrijgbaar onder verschillende merknamen of in verschillende presentaties. Het is mogelijk dat een bepaald merk van dit geneesmiddel niet in alle vormen beschikbaar is of is goedgekeurd voor alle hier besproken aandoeningen. Ook kunnen sommige vormen van dit geneesmiddel niet voor alle in dit artikel genoemde aandoeningen worden gebruikt.

Het kan zijn dat uw arts dit geneesmiddel heeft voorgesteld voor een aandoening die niet in dit geneesmiddelinformatieartikel is vermeld. Als u dit nog niet met uw arts heeft besproken, of als u niet zeker weet waarom u dit geneesmiddel gebruikt, raadpleeg dan uw arts. Stop niet met het innemen van dit geneesmiddel zonder eerst met uw arts te overleggen.

Geef dit geneesmiddel aan niemand, ook niet aan iemand die dezelfde verschijnselen heeft als u. Dit geneesmiddel kan schadelijk zijn voor mensen aan wie het niet is voorgeschreven.

In welke vormen komt dit geneesmiddel voor?

Injectie
Elke ml heldere, enigszins gelige, steriele oplossing bevat 10 mg ketorolac tromethamine. Niet-medicinale ingrediënten: 10% w/v alcohol en natriumchloride in steriel water. De pH wordt aangepast met natriumhydroxide of zoutzuur.

Hoe moet dit geneesmiddel worden gebruikt?

De gebruikelijke orale dosis ketorolac voor een volwassene is 10 mg die elke 4 uur of 6 uur wordt ingenomen, afhankelijk van de hevigheid van de pijn. Dagelijkse doses van meer dan 40 mg worden niet aanbevolen. Neem dit geneesmiddel tijdens de maaltijd of als tussendoortje om het risico op maagklachten te verminderen. Na inname van de medicatie 15 tot 30 minuten zitten of staan om de kans op irritatie van de keel door maagzuur verder te verkleinen.

De medicatie mag niet langer dan 5 dagen worden gebruikt bij de behandeling van postoperatieve pijn, en niet langer dan 7 dagen bij de behandeling van pijn als gevolg van letsel. De laagste effectieve dosis moet worden gebruikt om de pijn te beheersen. Ketorolac begint meestal binnen een uur na inname te werken, maar sommige mensen moeten tot 24 uur wachten voordat het effect merkbaar wordt. Als uw pijn niet beter wordt, neem dan contact op met uw arts.

Deze medicatie moet zo kort mogelijk worden gebruikt.

Ketorolac wordt ook gebruikt als injecteerbare oplossing in een ziekenhuisomgeving. De gebruikelijke aanbevolen dosis ligt tussen 10 mg en 30 mg die in een spier wordt geïnjecteerd voor een behandeling van maximaal 2 dagen.

Er zijn verschillende factoren die een rol kunnen spelen bij het bepalen van de dosis die iemand nodig heeft: zijn gewicht, zijn gezondheid en of hij nog andere geneesmiddelen gebruikt. Als uw arts een andere dosering heeft aanbevolen dan de doseringen die hier zijn vermeld, mag u de manier waarop u het geneesmiddel inneemt niet veranderen zonder eerst met uw arts te overleggen.

Het is zeer belangrijk dat dit geneesmiddel wordt gebruikt zoals voorgeschreven door uw arts. Als u een dosis mist, neem het geneesmiddel dan in zodra u eraan denkt en hervat de rest van uw behandeling zo snel mogelijk. Als het bijna tijd is voor uw volgende dosis, maak u dan geen zorgen over de gemiste dosis en hervat het gebruikelijke doseringsschema. Gebruik geen dubbele dosis om een gemiste dosis in te halen. Als u niet zeker weet wat u moet doen na het missen van een dosis, vraag dan uw arts of apotheker om advies.

Bewaar dit geneesmiddel bij kamertemperatuur, uit de buurt van licht en buiten het bereik van kinderen.

Gooi geneesmiddelen niet in het afvalwater (bijvoorbeeld niet in de gootsteen of toiletpot) of met het huishoudelijk afval. Vraag uw apotheker hoe u ongebruikte of verlopen medicijnen weggooit.

Wanneer wordt dit medicijn afgeraden?

Gebruik dit geneesmiddel niet onder de volgende omstandigheden:

• een gevoel van algemeen onbehagen;
• borstvoeding;
• een allergie voor ketorolac of voor een van de bestanddelen van dit geneesmiddel;
• een allergie voor ASA, of voor andere ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijv. ibuprofen, naproxen, diclofenac) of een voorgeschiedenis van allergische symptomen (bijv. loopneus, poliepen in de neus, astma, jeukende huid) als gevolg van deze geneesmiddelen;
• huidige zwangerschap (3e trimester);
• zeer verminderde leverfunctie of leverziekte;
• verminderde nierfunctie of risico op nierfalen.
• significant ongecontroleerd hartfalen;
• operatie die gaat plaatsvinden of net heeft plaatsgevonden;
• ontstekingsziekte van de darm (bv. colitis ulcerosa, ziekte van Crohn);
• bloedingsproblemen of bloedingen in de hersenen;
• huidig gebruik van andere NSAID’s (bv. ibuprofen, naproxen, diclofenac);
• tijdens de bevalling;
• tijdens het innemen van probenecid;
• tijdens het innemen van pentoxifylline;
• hoog kaliumgehalte in het bloed;
• een zeer recente coronaire bypassoperatie;
• vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• verlies van eetlust;
• een maag- of darmzweer of een voorgeschiedenis van terugkerende maagzweren.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van dit medicijn?

Veel medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Een bijwerking is een ongewenste reactie op een geneesmiddel wanneer het in normale doses wordt ingenomen. Het kan mild of ernstig zijn, tijdelijk of blijvend.

De bijwerkingen die hieronder staan opgesomd, worden niet door iedereen die dit geneesmiddel gebruikt, ervaren. Als u zich zorgen maakt over bijwerkingen, bespreek dan de risico’s en voordelen van dit geneesmiddel met uw arts.

Ten minste 1% van de mensen die dit geneesmiddel gebruiken, heeft de volgende bijwerkingen gemeld. Veel van deze bijwerkingen kunnen onder controle worden gehouden en een paar kunnen na verloop van tijd vanzelf overgaan.

Praat met uw arts als u deze bijwerkingen ervaart en als ze ernstig of hinderlijk zijn. Uw apotheker kan u advies geven over wat u moet doen als deze bijwerkingen zich voordoen.

Als u een van deze bijwerkingen heeft:

• slaperigheid;
• branderigheid of pijn op de injectieplaats;
• blauwe plekken op de injectieplaats;
• maagklachten;
• duizeligheid;
• diarree;
• indigestie;
• misselijkheid;
• verhoogde gevoeligheid van de huid voor zonlicht;
• overgeven.

Raadpleeg zo snel mogelijk uw arts als een van de volgende bijwerkingen zich voordoet:

• verwardheid;
• depressie;
• zwelling in de onderbenen, enkels, of voeten;
• uitslag of jeuk;
• koorts;
• verhoging van de bloeddruk;
• gevlekte huid met kleine rode puntjes;
• verschijnselen van een bloedingsstoornis (bijv.
• verschijnselen van een bloedingsstoornis (bv. ongewone bloedneus, blauwe plekken, bloed in de urine, hoesten met bloederig sputum, bloedend tandvlees, snijwonden die niet stoppen met bloeden);
• verschijnselen van nierproblemen (bv.
• verschijnselen van nierproblemen (bv. toegenomen nachtelijke urineproductie, afgenomen urineproductie, bloed in de urine, pijnlijke of moeilijke urineproductie);
• verschijnselen van leverproblemen (bv. misselijkheid, braken, of duizeligheid) misselijkheid, braken, diarree, verlies van eetlust, gewichtsverlies, vergeling van de huid of het oogwit, donkere urine, lichtgekleurde ontlasting);
• gehoorproblemen;
• wazig zien;
• overgeven of aanhoudende indigestie, misselijkheid, maagpijn of diarree.

Stop met het innemen van de medicatie en zoek onmiddellijk medische hulp als een reactie zoals:

• pijn in de borst;
• verschijnselen van een ernstige allergische reactie (bijv.
• verschijnselen van een ernstige allergische reactie (bijv. netelroos, ademhalingsmoeilijkheden, zwelling van het gezicht, zwelling van de mond, keel of tong);
• verschijnselen van een hersenvliesontsteking die niet besmettelijk is (bijv. hoofdpijn gekenmerkt door hevige of kloppende pijn en gepaard gaand met stijfheid in de nek of rug);
• verschijnselen van een maagbloeding (bijv.

Sommige mensen kunnen andere bijwerkingen ondervinden dan die vermeld staan. Raadpleeg uw arts als u symptomen opmerkt die u zorgen baren tijdens het gebruik van dit geneesmiddel.

Zijn er nog andere voorzorgsmaatregelen of waarschuwingen?

Verzorg dat u uw arts vertelt over medische aandoeningen of allergieën die u mogelijk heeft, geneesmiddelen die u gebruikt en andere belangrijke feiten over uw gezondheid voordat u een geneesmiddel gebruikt. Vrouwen moeten vermelden of zij zwanger zijn of borstvoeding geven. Deze factoren kunnen van invloed zijn op hoe u dit geneesmiddel moet gebruiken.

Vruchtbaarheid: net als andere NSAID’s kan dit geneesmiddel het voor een paar moeilijker maken om een kind te verwekken wanneer een vrouw ketorolac gebruikt. Door te stoppen met de drug kunnen de biochemische processen in het lichaam weer normaal verlopen en wordt het probleem van de voortplanting vaak op deze manier opgelost.

Leverfunctie: dit geneesmiddel kan uw leverfunctie beïnvloeden of leverproblemen veroorzaken. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u symptomen ervaart die wijzen op leverproblemen (bv. misselijkheid, braken, vermoeidheid, vergeling van de huid of het oogwit). Als u leverproblemen heeft, bespreek dan met uw arts hoe dit geneesmiddel uw aandoening kan beïnvloeden, hoe uw aandoening de toediening en werkzaamheid van dit geneesmiddel kan beïnvloeden, en of specifiek medisch toezicht nodig is. Mensen met een sterk verminderde leverfunctie en mensen met een actieve leverziekte mogen dit geneesmiddel niet gebruiken.

Nierfunctie: nierziekte of verminderde nierfunctie zou waarschijnlijk ophoping van dit geneesmiddel in het lichaam veroorzaken en bijwerkingen tot gevolg hebben. Dit geneesmiddel kan ook de nierfunctie beïnvloeden. Ouderen, mensen die diuretica gebruiken (d.w.z. pillen die de urine-uitscheiding verhogen zoals hydrochloorthiazide, furosemide), of mensen met reeds bestaande nier-, lever- of hartziekten lopen een verhoogd risico op nierproblemen. Uw arts zal uw nierfunctie controleren met bloedonderzoek als u dit geneesmiddel gebruikt.

Infectie: gebruik van dit geneesmiddel kan sommige tekenen van infectie maskeren, zoals koorts of spierpijn. Neem contact op met uw arts als u andere symptomen van infectie opmerkt (bijv. pijnlijk of vaak urineren, keelpijn, hoesten).

Hartaandoeningen: gebruik van dit geneesmiddel kan vochtretentie veroorzaken, wat de symptomen van sommige hartaandoeningen zal verergeren. Als u hartfalen, hoge bloeddruk of andere medische aandoeningen heeft die het risico op vochtretentie verhogen (bijv. nierproblemen), bespreek dan met uw arts hoe dit geneesmiddel uw aandoening kan beïnvloeden, hoe uw aandoening de toediening en werkzaamheid van dit geneesmiddel kan beïnvloeden en of specifiek medisch toezicht nodig is.

Bloeddruk: net als andere NSAID’s kan ketorolac een verhoging van de bloeddruk veroorzaken, wat kan bijdragen aan een andere hartaandoening. Als u een hoge bloeddruk heeft, bespreek dan met uw arts hoe dit geneesmiddel uw aandoening kan beïnvloeden, hoe uw aandoening de toediening en werkzaamheid van dit geneesmiddel kan beïnvloeden en of specifiek medisch toezicht nodig is.

Hartproblemen: net als andere geneesmiddelen van het NSAID-type kan ketorolac het risico op hartaanvallen, beroertes of bloedstolsels verhogen. Als u risicofactoren voor hartproblemen heeft, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes, perifeer vaatlijden, hartfalen of coronaire hartziekte, bespreek dan met uw arts hoe dit geneesmiddel uw aandoening kan beïnvloeden, hoe uw aandoening van invloed kan zijn op de toediening en werkzaamheid van dit geneesmiddel en of specifiek medisch toezicht nodig is.

Allergische reacties: u mag dit geneesmiddel niet gebruiken als u eerder een reactie heeft gehad op acetylsalicylzuur (ASA) of een ander NSAID (bijv. ibuprofen, ketoprofen, diclofenac) die onder meer bestond uit een loopneus, jeukende huiduitslag, poliepen in de neus, kortademigheid en piepende ademhaling. Als symptomen van een hevige allergische reactie optreden (bijv. netelroos, ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, zwelling van het gezicht, zwelling van de tong of keel), zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Bloedingen: ketorolac kan het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven verminderen. Dit kan het moeilijker maken om het bloeden van snijwonden te stoppen. Als u een aandoening heeft die de stollingseigenschappen van uw bloed vermindert of als u geneesmiddelen gebruikt om bloedstolling te voorkomen, bespreek dan met uw arts hoe dit geneesmiddel uw aandoening kan beïnvloeden, hoe uw aandoening de toediening en werkzaamheid van dit geneesmiddel kan beïnvloeden en of specifiek medisch toezicht nodig is.

Als u tekenen van bloedingen opmerkt, zoals frequente neusbloedingen, onverklaarbare blauwe plekken, of zwartachtige, teerachtige ontlasting, meld dit dan zo snel mogelijk aan uw arts. Uw arts zal regelmatig bloedonderzoek laten doen om mogelijke problemen vroegtijdig op te sporen.

Sufheid en duizeligheid: dit geneesmiddel kan sufheid of duizeligheid veroorzaken. Vermijd het besturen van een voertuig, het bedienen van machines, of het uitvoeren van andere taken die alertheid vereisen totdat u het effect van deze medicatie op uw mentale reactievermogen heeft vastgesteld.

Urinesymptomen: dit geneesmiddel kan urinesymptomen veroorzaken, zoals vaak of pijnlijk urineren en bloed in de urine. Als deze symptomen optreden, stop dan met het innemen van dit geneesmiddel en neem onmiddellijk contact op met uw arts.

Maag- en darmzweren en bloedingen: dit geneesmiddel kan maagzweren en bloedingen veroorzaken. Deze complicaties kunnen zich op elk moment voordoen en zijn soms ernstig.

Als u diverticulose, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa of een maag- of darmzweer heeft, bespreek dan met uw arts hoe dit geneesmiddel uw aandoening kan beïnvloeden, hoe uw aandoening de toediening en werkzaamheid van dit geneesmiddel kan beïnvloeden en of specifiek medisch toezicht nodig is.

Als u symptomen van maagzweren of andere maaggerelateerde problemen ervaart (bijv. maag- of buikpijn, diarree), bespreek dit dan met uw arts. Maag- of buikpijn, zwartachtige ontlasting, bloederig of koffiedik-achtig braken, zwakte), neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of zoek zo snel mogelijk medische hulp.

Langdurig gebruik: langdurige behandeling met ketorolac (langer dan 5 of 7 dagen als tabletten, of 2 dagen als injecties) wordt niet aanbevolen omdat het risico op bijwerkingen evenredig zou toenemen met de duur van de behandeling.

Kaliumspiegel: ketorolac kan ook een verhoging van de kaliumspiegel in het bloed veroorzaken. Het risico van hoge kaliumspiegels in het bloed is groter bij ouderen, mensen met diabetes of nierfalen, of mensen die bètablokkers (bijv. metoprolol, atenolol), angiotensineconverterende enzymen of ACE-remmers (bijv. ramipril, enalapril), of diuretica (bijv. triamtereen, amiloride) gebruiken. Omdat extreem hoge kaliumspiegels in het bloed kunnen bijdragen aan andere aandoeningen zoals bepaalde hartproblemen, zal uw arts uw kaliumspiegels controleren met bloedtesten terwijl u deze medicatie gebruikt.

Zwangerschap: deze medicatie mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, tenzij de voordelen opwegen tegen de risico’s. Als u zwanger wordt terwijl u dit geneesmiddel gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Het mag niet tijdens de laatste 3 maanden van de zwangerschap worden gebruikt, omdat het hart- en nierproblemen bij de zich ontwikkelende baby kan veroorzaken, de bevalling kan verlengen en overmatig bloedverlies bij de moeder tijdens de bevalling kan veroorzaken.

Borstvoeding: dit geneesmiddel gaat over in de moedermelk. Als u ketorolac gebruikt terwijl u borstvoeding geeft, kan uw baby de effecten voelen. Het wordt afgeraden borstvoeding te geven aan uw baby terwijl u ketorolac gebruikt.

Kinderen: noch de veiligheid noch de werkzaamheid van dit geneesmiddel is vastgesteld met betrekking tot kinderen en adolescenten onder de 18 jaar.

Senioren: dit geneesmiddel kan senioren een groter risico op bijwerkingen geven. Senioren staan onder strikt medisch toezicht gericht op bijwerkingen en kunnen een lagere dosis voorgeschreven krijgen dan hun arts gewoonlijk aanbeveelt.

Kunnen andere middelen interageren met deze medicatie?

Het is mogelijk dat ketorolac een wisselwerking heeft met een van de volgende stoffen:

• acetylsalicylzuur (ASA);
• omega-3 vetzuren;
• alcohol;
• aliskiren;
• alteplase;
• aminozuren (bijv. amikacine, gentamicine);
• alcohol;
• amikacine;
• amikacine amikacine, gentamicine, tobramycine);
• tricyclische antidepressiva (bv. amitriptyline, clomipramine, desipramine, trimipramine);
• apixaban;
• bèta-blokkers (bv. atenolol, metoprolol);
• bimatoprost;
• bisfosfonaten (bv. alendronaat, etidronaat);
• angiotensinereceptorblokkers (bijv. candesartan, irbesartan, losartan);
• clopidogrel;
• colevelam;
• colestipol;
• corticosteroïden (bijv. dexamethason, hydrocortison, prednison);
• cyclosporine;
• dabigatran;
• dasatinib;
• andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID’s (bijv. naproxen, diclofenac, ibuprofen);
• deferasirox;
• chinolon antibiotica (b.v. ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin);
• desmopressin;
• digoxin;
• dipyridamole;
• diuretica (b.v. spironolacton, furosemide, hydrochloorthiazide);
• edoxaban;
• eplerenon;
• glucosamine;
• haloperidol;
• heparine;
• laag-moleculair-gewicht heparines (b.v. dalteparine, enoxaparine, tinzaparine);
• hydralazine;
• angiotensine-converterende enzymremmers of ACE-remmers (captopril, enalapril, ramipril);
• selectieve serotonineheropnameremmers of SSRI’s (bijv. paroxetine, citalopram, escitalopram);
• selectieve serotonine-noradrenaline heropname remmers of SNRI’s (bijv. desvenlafaxine, duloxetine, venlafaxine);
• latanoprost;
• lithium;
• mesalazine;
• methotrexaat;
• multivitaminen;
• pemetrexed;
• pentoxifylline;
• natriumfosfaten;
• prasugrel;
• probenecid;
• kruidenproducten die de bloedstolling veranderen (bijv. Cat’s claw, kamille, fenegriek, teunisbloem, moederkruid, knoflook, gember, ginseng, kurkuma);
• rivaroxaban;
• sulfasalazine;
• kaliumsupplementen;
• tacrolimus;
• tenofovir;
• ticagrelor;
• ticlopidine;
• tipranavir;
• vancomycine;
• vitamine E;
• warfarine;

Als u een van deze geneesmiddelen gebruikt, praat dan met uw arts of een apotheker. In uw geval kan uw arts u vragen:

• een van de geneesmiddelen in te nemen;
• een van de geneesmiddelen door een ander te vervangen;
• de manier waarop u een van de geneesmiddelen of beide inneemt te veranderen;
• helemaal niets te veranderen.

De interferentie van een medicijn met een ander betekent niet altijd dat u moet stoppen met het innemen van een van de medicijnen. Vraag uw arts wat u moet doen bij interacties met geneesmiddelen.

Andere geneesmiddelen dan de hierboven genoemde kunnen een wisselwerking hebben met dit geneesmiddel. Vertel uw arts over alles wat u inneemt, ook over geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare geneesmiddelen en kruidenpreparaten. Vergeet niet te vermelden welke supplementen u neemt. Als u cafeïne, alcohol, nicotine of illegale drugs gebruikt, moet u dit aan uw voorschrijvende arts vertellen, omdat deze stoffen de werking van veel geneesmiddelen kunnen veranderen.