Abstract
PIP: Na succesvolle experimenten op konijnen in 1975-1976, werd tubale sterilisatie met zilveren clips klinisch uitgeprobeerd op 1,182 vrouwen en werden de resultaten tot 3 jaar gevolgd. De vrouwen in deze serie bestonden uit 1135 dorpelingen en boeren (96,02%), en 47 overheids- of niet-overheidsmedewerkers (3,98%). Hun leeftijd varieerde tussen 20-40 jaar met 14,97% tussen 20-25, 63,03% tussen 26-30, 18,02% tussen 31-35, en 3,98% tussen 36-40. De zilveren clips waren handgemaakt en bevatten 99,98% wit zilver. De chirurgische procedure, indicaties en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die van andere technieken voor tubal ligatie. Voor het aanbrengen van de clips wordt gebruik gemaakt van een zilverclipklem (gemodificeerd naar de cerebrale zilverclipklem). Tijdens de operatie wordt met isthmus (ongeveer 2,5-3,0 cm van de baarmoederhoorn) en plaatst men de klem volledig over de hele transversale diameter van de baarmoederbuis. Vervolgens wordt druk uitgeoefend via de klem en, na het loslaten van de klemdruk, zit de zilveren klem stevig op zijn plaats. Per uterusbuis worden 2 clips (,5 cm uit elkaar) gebruikt. Om mislukking te voorkomen, mogen de klemmen niet worden aangebracht ter hoogte van de hoorn van de baarmoeder of ter hoogte van het ampulla of infundibulum van de baarmoederbuis. In deze serie werden geen ernstige complicaties waargenomen; de patiënten werden in het algemeen 1-2 dagen na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen. Tijdens de postoperatieve follow-up werden 10 vrouwen zwanger, wat neerkomt op een uitvalpercentage van 0,85%. De belangrijkste reden voor mislukking was onvoldoende hechting van de clips. Om het verschuiven of losraken van de clips te verminderen, werd een verbeterde machinaal vervaardigde zilveren clip met een grotere breedte (2,5 mm) gebruikt. Deze had kleine uitsteeksels tegen het losraken en er was slechts 1 baarmoederslang nodig. Voorlopige resultaten bij 26 vrouwen toonden een volledige blokkering van de baarmoederbuis in 12, 8 weken na de operatie.