Pittsburgh (1 oktober 2020) – UPMC Health Plan is verheugd UPMC for Life aan te bieden, het grootste individuele Medicare Advantage-plan in West-Pennsylvania. In 2021 zal UPMC for Life verbeterde voordelen omvatten die gericht zijn op het uitbreiden van het vermogen van onze leden om de hoogste kwaliteit gezondheidszorgdiensten te ontvangen op de meest betaalbare manier.
UPMC for Life kreeg 4,5 van een mogelijke 5 Overall Star Rating voor zijn HMO- en PPO-plannen voor 2020 volgens beoordelingen vrijgegeven door de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Elk jaar evalueert Medicare plannen op basis van een beoordelingssysteem met 5 sterren. Deze rangschikking plaatst UPMC for Life bij de hoogst beoordeelde Medicare-plannen in het land. Elk UPMC for Life-plan biedt leden een patiëntgericht zorgmodel dat zich richt op het leveren van kwaliteit door te zorgen voor de “hele persoon”, waarbij aandacht wordt besteed aan zowel de fysieke als emotionele gezondheid van leden in alle omgevingen, hetzij persoonlijk of via virtuele zorg in het comfort van hun huis.
“In 2021 zal UPMC for Life de gezondheid en het welzijn van onze leden als onze topprioriteit blijven beschouwen, door hen toegang te bieden tot de beste artsen en ziekenhuizen, betaalbaarheid, kwaliteitsdiensten en aanwezige beschermingen, zoals gratis preventieve zorg en klinische beheerprogramma’s, om leden te helpen hun gezondheid te beheren en grote, onverwachte medische kosten te vermijden,” zei April Golenor, Chief Medicare Officer voor UPMC Health Plan. “We begrijpen dat out-of-pocket kosten net zo belangrijk zijn als maandelijkse premies, dus we willen onze leden maximale waarde bieden in termen van voordelen en diensten, zoals telehealth, lage kosten voor medicijnen, een toelage om gezondheidsproducten te kopen, en tandheelkundige en visuele zorg. We weten dat het laag houden van de kosten voor deze diensten belangrijk is voor onze leden, omdat ze proberen binnen hun maandelijkse budget te blijven.”
Verlaging van de out-of-pocket kosten
Naast ziektegerelateerde stress begreep UPMC for Life de vele financiële spanningen die de pandemie in 2020 veroorzaakte, en werkte eraan om deze spanningen te verlichten door af te zien van aftrekposten, eigen bijdragen en andere kostendeling voor coronavirustests en -behandeling. UPMC for Life heeft ook de toegang van de leden tot geneesmiddelen verbeterd door af te zien van de beperkingen op het vervroegd bijvullen van recepten. In 2021 zal UPMC for Life zich blijven inzetten om de financiële druk op leden te verminderen wanneer zij toegang krijgen tot het gezondheidszorgsysteem door middel van het volgende:
- $0 Maandelijkse Premie Plannen-UPMC for Life biedt plannen met nul-dollar maandelijkse premies, waardoor de toegang tot geweldige voordelen en diensten betaalbaarder wordt.
- Toegang tot UPMC-UPMC for Life-leden hebben brede, in-netwerk toegang tot de beste artsen en ziekenhuizen met het wereldberoemde netwerk van UPMC dat 700 artsenpraktijken en 40 ziekenhuizen en poliklinische locaties omvat. Leden hebben ook toegang tot een groot netwerk van artsen en ziekenhuizen van hoge kwaliteit in de gemeenschap.
- $0 Preventieve Zorg Bezoeken-UPMC for Life leden hebben geen eigen bijdrage voor aanbevolen preventieve zorg, zoals een jaarlijks wellness-bezoek, mammogrammen, colorectale screenings, en diabetische retinale oogonderzoeken.
- $0 Telehealth-betalingen – De meeste UPMC for Life-leden hoeven geen eigen bijdrage te betalen wanneer ze hun PCP in het netwerk zien via een videoverzoek. Leden hebben ook een lagere eigen bijdrage bij het zien van in-netwerk specialisten via telehealth.
- $0 Preferred Generic Prescriptions-Medicijnen op Tier 1 van het UPMC for Life formularium hebben een $0 eigen bijdrage wanneer ze worden gevuld in voorkeursapotheken of via onze postorderapotheek.
- Kostenbesparingen voor diabetische voorschriften – Voor alle diabetesmedicijnen op niveau 2 van het UPMC for Life formularium blijven de eigen bijdragen tot $10 voor een voorraad van 30 dagen laag wanneer ze worden ingenomen in een voorkeursapotheek. Plus, in 2021, zullen UPMC for Life leden nu in staat zijn om honderden dollars te besparen wanneer zij gedekte diabetische insuline medicijnen vullen in de Part D Coverage Gap, ook wel bekend als het “donut gat”. Leden betalen dezelfde copays ($ 35 voor een voorraad van 30 dagen en $ 87,50 voor een voorraad van 90 dagen) in de Part D Initial Coverage en Coverage Gap donut hole fasen. Dit geldt voor gedekte insulines die worden gevuld bij standaard-, voorkeurs- of postorderapotheken.
- Aanvullende donut hole-dekking voor HMO Rx-leden-Leden van het UPMC for Life HMO Rx (HMO)-plan zullen een aanvullende donut hole-dekking hebben voor generieke Tier 1- en 2-geneesmiddelen via de Medicare Part D Coverage Gap, ook wel bekend als de “donut hole.” Leden betalen dezelfde copays in de Part D Initial Coverage en Coverage Gap donut hole fases. Wanneer gevuld bij een voorkeursapotheek, zullen Tier 1 generieke medicijnen copays hebben zo laag als $ 0 voor een 30-daagse of 90-daagse levering en Tier 2 generieke medicijnen zullen copays hebben zo laag als $ 10 voor een 30-daagse levering of $ 20 voor een 90-daagse levering.
- Tandheelkundige diensten-Leden van de populairste plannen van UPMC for Life kunnen een verhoogde vergoeding krijgen van maximaal $ 3000 per jaar voor uitgebreide tandheelkundige diensten zoals vullingen, eenvoudige tandextracties, wortelkanalen, bruggen, kronen, kunstgebitten en parodontale werkzaamheden.
- OTC-vergoeding-Leden van sommige plannen ontvangen een vergoeding van maximaal $ 50 per kwartaal om goedgekeurde gezondheidsproducten te kopen via onze postordercatalogus.
Aanvullende voordelen
UPMC Health Plan’s “hele persoon” benadering van gezondheidszorg is een kernonderdeel van onze oprichtingsmissie, dus biedt UPMC for Life tal van voordelen die de fysieke en emotionele gezondheid van elk lid ondersteunen.
Virtuele inschrijvingshulp en ondersteuning
UPMC for Life heeft zijn wekelijkse Staying in Touch-evenementen uitgebreid om leden te helpen hun voordelenwijzigingen voor 2021 te begrijpen. Leden krijgen de gelegenheid om telefonisch of online deel te nemen vanuit het comfort en de veiligheid van thuis om alle details over hun nieuwe en verbeterde voordelen te krijgen. Leden kunnen naar upmchp.us/medicare-intouch gaan om een volledige lijst met evenementdetails te bekijken. Voor leden die persoonlijke hulp wensen, staat de bekroonde Health Care Concierge klaar om vragen te beantwoorden en uitzonderlijke klantenservice te bieden. Het Health Care Concierge team van UPMC Health Plan heeft 11 prijzen gewonnen bij de 2020 Stevie® Awards, waaronder drie Gold Stevie Awards. De Stevie Awards zijn ’s werelds belangrijkste zakelijke onderscheidingen.
Enrollment Details
De jaarlijkse verkiezingsperiode voor 2021 is 15 oktober tot en met 7 december 2020. Medicare-begunstigden kunnen deel D-geneesmiddelendekking op recept toevoegen of laten vallen, hun huidige plan wijzigen of overstappen naar een Medicare Advantage-plan of overstappen naar Original Medicare. Wijzigingen in de dekking gaan in op 1 januari.
Medicare-begunstigden die geïnteresseerd zijn in UPMC for Life kunnen online informatie krijgen over de plannen voor 2021 op www.upmchealthplan.com/medicare of door UPMC for Life gratis te bellen op 1-877-381-3765 zeven dagen per week van 8 a.TTY gebruikers moeten 711 bellen.
Voor meer informatie over de beste artsen en ziekenhuizen van UPMC, ga naar www.upmchealthplan.com/best.
UPMC for Life heeft een contract met Medicare om HMO, HMO SNP, en PPO plannen aan te bieden. De HMO SNP-plannen hebben een contract met het PA State Medical Assistance programma. Inschrijving in UPMC for Life hangt af van contractverlenging.
Y0069_211211_M
Over UPMC Insurance Services
Met meer dan 3,9 miljoen leden is UPMC Insurance Services eigendom van en wordt het beheerd door UPMC, een wereldberoemde zorgverstrekker en verzekeraar gevestigd in Pittsburgh, Pa. UPMC Insurance Services omvat commerciële producten van UPMC Health Plan voor zowel groepen als individuen. Commerciële producten omvatten ook werknemerscompensatie en werknemersondersteuning van het nationaal bekende Workpartners. De overheidsproducten omvatten Medicare Advantage (UPMC for Life); speciale plannen voor mensen die in aanmerking komen voor Medicare en Medical Assistance (UPMC for Life CompleteCare en UPMC Community HealthChoices); Medical Assistance (UPMC for You); en het Children’s Health Insurance Program (UPMC for Kids). Community Care Behavioral Health, één van ’s lands grootste organisaties voor beheerde zorg op het gebied van gedragsgezondheid, biedt een volledig scala aan diensten aan commerciële leden en leden van Medical Assistance. Voor meer informatie, bezoek www.upmchealthplan.com.