Samenvatting
Urinewegsymptomen komen vaak voor bij mensen met diabetes, die er misschien niet over beginnen tenzij ernaar gevraagd wordt. Ga er niet van uit dat ze allemaal te wijten zijn aan hyperglykemische polyurie. Veel symptomen zijn dat niet. Alle plasklachten zijn in het beste geval hinderlijk of in het slechtste geval een kwelling. Zoek ze. Behandel ze.
Veronderstel niet dat alle polyurie te wijten is aan glycosurie, vooral bij mensen die een bijna normale glucosecontrole hebben.
Houd hyperglykemie onder controle omdat glycosurie de urineproblemen zal verergeren, naast de andere gevaren van hyperglykemie.
Behandel urineweginfecties onmiddellijk nadat het oorzakelijke organisme is opgehelderd. Pas op voor multiresistente bacteriën en schimmels.
Onderzoek de urine niet op eiwit tijdens de menstruatie, maar neem niet-menstruele hematurie wel serieus. Verwijs via verdenking op kanker kanalen iedereen van =45 jaar met ‘onverklaarbare zichtbare hematurie zonder urineweginfectie of zichtbare hematurie die persisteert of recidiveert na succesvolle behandeling van urineweginfectie’.11
Houd rekening met diabetische cystopathie. Evaluatie van de blaasfunctie moet worden uitgevoerd bij personen met diabetes die recidiverende urineweginfecties, pyelonefritis, incontinentie of een palpabele blaas hebben. De medische voorgeschiedenis moet eenvoudige vragen bevatten om symptomen van de lagere urinewegen aan het licht te brengen.’27
Dr Rowan Hillson, MBE,
Past National Clinical Director for Diabetes
Urinary symptoms in diabetes