Vaginoplastiek is een geslachtsbevestigende, vervrouwelijkende, lagere operatie om een vagina en vulva te creëren (inclusief mons, schaamlippen, clitoris en urethrale opening) en de penis, scrotumzak en testikels te verwijderen.
Wat is de procedure voor vaginoplastie?
- De balzak en de teelballen worden verwijderd.
- De eikel wordt tot clitoris gemaakt.
- Ruimte voor de vagina wordt weggesneden tussen de blaas en het rectum.
- Huid van de schacht van de penis* wordt omgekeerd om de binnenwanden van uw vagina te maken.
- Extra huid kan van het scrotum* worden genomen om uw vagina te bekleden. De haarwortels op het huidtransplantaat worden dichtgeschroeid.
- De urinebuis wordt ingekort.
- Vulva’s worden gemaakt met scrotaal en urinebuisweefsel.
- Er wordt een tijdelijke urinekatheter in de blaas ingebracht.
- Er wordt een tijdelijke prothese/stent in de vagina ingebracht.
Moet ik onthaard worden voor de vaginoplastie?
Denver Health vereist geen ontharing, maar het wordt sterk aangeraden dat u dit wel doet. Vraag uw transgender zorg navigator over hoe je ontharing in de gemeenschap te krijgen.
Moet ik stoppen met hormonen voor de vaginoplastie?
Uw chirurg zal dit met u bespreken tijdens uw pre-visit.
Hoe lang zal mijn verblijf in het ziekenhuis duren?
U wordt na de operatie 3 dagen opgenomen in het ziekenhuis.
Welke medicijnen krijg ik voorgeschreven na de operatie?
U krijgt waarschijnlijk pijnstillers en antibiotica om infectie te voorkomen. Uw chirurg zal u een lijst geven met medicijnen die u de eerste maand moet vermijden. Hervat de inname van hormonen niet voordat uw chirurg u dat heeft aangeraden.
Wat kan ik verwachten tijdens het genezingsproces?
- Bloedingen gedurende de eerste 48 uur na de operatie
- Jeuk en kleine elektrische sensaties als zenuwuiteinden genezen
- Bruisingen kunnen zich uitbreiden van uw buik tot uw dijen en het duurt 3 tot 4 weken om te bedaren.4 weken nodig om tot rust te komen
- Een beetje sproeien bij het plassen, wat meestal na verloop van tijd verbetert
- Zwellen van uw schaamlippen, wat tot 6 weken kan duren
- Bruine/gele vaginale afscheiding gedurende de eerste 6-8 weken
- Uw vulva nadert haar definitieve uiterlijk na 4 maanden
- Nevel dat in de loop van de eerste paar maanden verbetert, en kan tot 18 maanden duren
- Rode, donkerroze of paarse littekens die tot een jaar nodig hebben om te vervagen
Hoe ziet mijn postoperatieve routine eruit?
Een urinekatheter zal de eerste vijf dagen na de operatie worden geplaatst om u in staat te stellen te plassen terwijl uw plasbuis geneest. Soms kunnen mensen nog niet plassen als de katheter eruit komt, door zwelling rond de plasbuis. Deze situatie kan gemakkelijk worden opgelost met een tweede katheter die een week blijft zitten en door uw arts wordt verwijderd als u naar huis gaat. U wordt aangemoedigd om veel te drinken om infecties van de urinewegen te voorkomen.
Een prothese/stent wordt tijdens de operatie in uw vagina geplaatst en zal daar 5 dagen blijven om ervoor te zorgen dat de huidtransplantaten op hun plaats blijven. Als de prothese is verwijderd, begint u met ontsluiten en douchen. Een vaginale douche is een proces waarbij de vagina wordt gespoeld door water of een andere oplossing in de vagina te duwen om vaginale afscheiding of andere inhoud weg te spoelen. U krijgt een set vaginale dilatatoren van verschillende grootte. U gebruikt ze om de vaginale diepte en breedte te behouden en de genezing te bevorderen.
In het begin verwijdt u meerdere keren per dag en in de loop van het eerste jaar wordt de tijd dat u verwijdt geleidelijk verminderd. Nadat u volledig genezen bent, hoeft u nog maar ongeveer één keer per week te verwijden. De frequentie hangt af van de hoeveelheid penetrerende seks die u heeft. De eerste twee maanden na de operatie zult u zitbaden nemen. Een zitbad is een manier om uw operatiegebied te weken om het schoon te houden. Gedurende ongeveer een maand zult u dunne maandverbanden willen dragen om postoperatief bloeden en afscheiding tegen te gaan.
Welke controles zijn er nodig na mijn verblijf in het ziekenhuis?
Het aantal controles dat nodig is, verschilt van persoon tot persoon. Indien mogelijk, moet u uw huisarts ongeveer een week daarna bezoeken en vervolgens de eerste maanden om de 2-4 weken. Wanneer u uw chirurg of uw huisarts bezoekt, moeten zij uw operatieplaatsen controleren om er zeker van te zijn dat er geen infecties of problemen met de wondgenezing zijn. Zij zullen vragen stellen over ontsluiting, bloeding, vaginale afscheiding, koorts, pijn en hoe u zich emotioneel en lichamelijk voelt.
Hoe lang duurt het voordat ik mijn gebruikelijke activiteiten weer kan oppakken?
De hersteltijd varieert van persoon tot persoon, dus volg altijd het advies van uw chirurg op. Veel mensen beginnen zich in de tweede week na de operatie beter te voelen. U hebt de eerste twee weken veel rust nodig. Het is gebruikelijk dat u na zes tot acht weken uw gewone activiteiten weer kunt oppakken, inclusief uw werk. Sommige activiteiten, zoals autorijden, zwaar tillen, lichaamsbeweging, seks en baden, kunnen in de postoperatieve periode worden beperkt. Uw chirurg zal u advies geven over wanneer u deze activiteiten mag hervatten. Volledig herstel kan tot een jaar duren.
Welke complicaties zijn er verbonden aan vaginoplastiek?
Alle chirurgische ingrepen brengen enkele risico’s met zich mee, waaronder negatieve reacties op anesthesie, bloedverlies, bloedstolsels en infectie. Deze complicaties kunnen, in extreme gevallen, tot de dood leiden. Het is belangrijk om deze risico’s in detail met uw chirurg te bespreken. Uw chirurgisch zorgteam zal een groot aantal stappen ondernemen om deze problemen te voorkomen, ze op te sporen als ze zich voordoen en er op de juiste manier op te reageren.
Zij zullen u ook informeren over wat u kunt doen om uw risico’s tot een minimum te beperken. De onderstaande lijst bevat enkele complicaties die met name bij vaginoplastiek kunnen optreden. Het vervangt niet een grondig overleg met uw chirurg.
Hematoma
Dit is wanneer bloed zich verzamelt in de operatieplaats, wat pijn, zwelling en roodheid veroorzaakt. Kleinere bloeduitstortingen kunnen worden gedraineerd, maar grotere bloeduitstortingen moeten met een operatie worden verwijderd.
Abscesvorming
Een abces is een verzameling pus. Het wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie. Het kan worden behandeld met antibiotica of worden gedraineerd door de chirurg.
Seroma
Dit is wanneer heldere vloeistof zich ophoopt op de plaats van de operatie. Kleine seromen moeten door de chirurg een of meer keren worden weggezogen.
Verlies van gevoel
U kunt last hebben van kleine gevoelloze plekken. Uw vermogen om een orgasme te krijgen kan afnemen. Verlies van clitoris is een verre mogelijkheid.
Rectovaginale fistel
Dit is wanneer een abnormaal pad tussen het rectum en de vagina is ontstaan. Een operatie zou nodig zijn om dit te corrigeren.
Scarring
Misschien te corrigeren met verschillende behandelingen, waaronder extra chirurgie.
Beschadiging van zenuwen of spieren in de benen
Kan leiden tot gevoelloosheid of een verandering van het gevoel in de huid van de benen. In zeer zeldzame gevallen kan het leiden tot moeilijkheden met het bewegen van het been, wat door middel van een operatie moet worden gecorrigeerd.
Ontbrekende grootte of vorm van de vagina, clitoris of schaamlippen
Opbrengsten die sterk afwijken van wat werd verwacht, kunnen een chirurgische revisie noodzakelijk maken.
Urologische Complicaties
Voorbeelden zijn:
- fistels (stroming van urine naar andere plaatsen dan de opening van de plasbuis)
- stenose (vernauwing van de plasbuis, waardoor moeilijk kan worden geplast)
- stricturen (verstopping van de plasbuis, waardoor moeilijk kan worden geplast).
Het is gebruikelijk dat u spuit of druppelt bij het plassen totdat de zwelling is afgenomen. Als deze problemen niet vanzelf verdwijnen, kan een aanvullende operatie nodig zijn.