De aders van de hersenen monden uit in de intracraniële durale veneuze sinussen, die uiteindelijk uitmonden in de inwendige halsaders van de hals. De karakteristieke kenmerken van de veneuze afvoer van de hersenen zijn als volgt:
- De veneuze terugkeer in de hersenen volgt niet het arteriële patroon.
- De aderen van de hersenen zijn ongelooflijk dunwandig als gevolg van de afwezigheid van spierweefsel in hun eigen wanden.
- De aders van de hersenen bezitten geen kleppen.
- De aders van de hersenen lopen voornamelijk in de subarachnoïdale ruimte.
- De aders van de hersenen vormen cerebrale aders, cerebellaire aders en aders van de hersenstam.
Cerebrale aderen
De cerebrale aderen draineren respectievelijk de uitwendige oppervlakken en de inwendige gebieden van de cerebrale hemisfeer, en zijn verdeeld in uitwendige (oppervlakkige) en inwendige cerebrale aderen.
Uitwendige Hersenaders
De uitwendige Hersenaders draineren het oppervlak (cortex) van de hemisfeer en zijn verdeeld in 3 groepen, nl.
- Superior.
- Middle.
- Inferior.
Superior Cerebral Veins
De superior cerebral aders zijn ongeveer 8-12 en draineren de bovenste delen van de superolaterale en mediale oppervlakken van de cerebrale hemisfeer. Zij stijgen naar boven, doorboren het hersenvlies en doorkruisen de subdurale ruimte om in de sinus sagittalis superior uit te monden. De anterieure aders openen in een rechte hoek, terwijl de posterieure schuin openen tegen de stroom van bloed in de superieure sagittale sinus, waardoor hun falen door verhoogde CSF druk wordt voorkomen.
Midden cerebrale aders
De midden cerebrale aders zijn 4, 2 aan elke kant: oppervlakkige midden cerebrale ader en diepe midden cerebrale ader.
De oppervlakkige midden cerebrale ader bevindt zich oppervlakkig in de laterale sulcus. Anterioraal loopt ze naar voren om af te vloeien in de sinus cavernosus, terwijl ze posterior samenwerkt met de sinus sagittalis superior via de anastomotische ader superior (van Trolard) en met de sinus transversus via de anastomotische ader inferior (van Labbe). De diepe midden cerebrale ader ligt diep in de laterale sulcus op de insula naast de midden cerebrale slagader. Zij loopt naar beneden en naar voren en verenigt zich met de voorste cerebrale ader om de basale ader te vormen.
Inferieure cerebrale aders
De inferieure cerebrale aders zijn talrijk in aantal maar kleiner in omvang. Zij draineren het inferieure oppervlak en de lagere delen van mediale en superolaterale oppervlakken van de cerebrale hemisfeer naar nabijgelegen intracraniële dural veneuze sinussen, bijvoorbeeld transversale sinus.
Andere aders
Anterior Cerebral Vein
Hij begeleidt de anterior cerebrale slagader rond het corpus callosum en ledigt de delen van het mediale oppervlak, die niet kunnen worden geledigd in de sagittale sinussen superior en inferior.
Basale ader (van Rosenthal)
Het ontstaat aan de basis van de hersenen in het gebied van de voorste geperforeerde substantie door de samenvoeging van 3 aders:
- Anterieure cerebrale
- Diepe midden cerebrale
- Striate aders
De striate aders komen voort uit de voorste geperforeerde substantie. De basale ader loopt posterieur rond de middenhersenen, mediaal van de uncus en parahippocampus en eindigt in de grote cerebrale ader (van Galen) onder het splenium van het corpus callosum. Behalve van de formatieve 3 aders, krijgt de basale ader de zijrivieren van:
- Cerebrale pedunkel.
- Uncus en parahippocampus.
- Structuren van interpedunculaire fossa.
- Optische tractus en olfactorische trigon.
- Inferieure hoorn van de laterale ventrikel.
Internal Cerebral Veins
Er zijn slechts twee interne cerebrale aders die 1 aan weerszijden van de middellijn in de tela choroidea van de 3e ventrikel liggen.
Elke inwendige cerebrale ader wordt ter hoogte van het interventriculaire foramen (van Monro) gevormd door de vereniging van 3 aders:
- Thalamostriat
- Septal
- Choroidal
De 2 interne cerebrale aders lopen posterieur, 1 aan weerszijden van de middellijn, tussen de 2 lagen van tela choroidea van 3e ventrikel en verbinden zich onder het splenium van corpus callosum tot de grote cerebrale ader (van Galen), die uitmondt in de rechte sinus. De thalamostriate, septale en choroidale aders zijn de meest essentiële diepe aders van de kleine hersenen. Zoals hun namen aangeven, leegt de thalamostriate (striothalamus) ader de thalamus en basale ganglia; de septale ader leegt het septum pellucidum en de choroidale ader leegt de plexus choroides.
Grote cerebrale ader (van Galen)
De grote cerebrale ader is slechts één ader (ongeveer 2 cm lang). Zij ontstaat door de vereniging van 2 inwendige cerebrale aders onder en achter het splenium van het corpus callosum. Zij krijgt onmiddellijk de 2 basale aders en na een kort achterwaarts verloop vervoegt zij de sinus sagittale inferior om de rechte sinus te vormen. De zijrivieren van de grote hersenader zijn:
- Inwendige hersenaders.
- Basale aders.
- Venen van colliculi (tectum van de middenhersenen).
- Venen van cerebellum en aangrenzende delen van de achterhoofdskwabben van de grote hersenen.
Veneuze drainage van verschillende oppervlakken van de cerebrale hemisfeer
Veneuze drainage van het superolaterale oppervlak
Het superolaterale oppervlak van de cerebrale hemisfeer wordt geledigd door de volgende aderen:
- Superieure cerebrale aderen: Zij voeren het bovenste deel af in de sinus sagittale superior.
- Inferieure cerebrale aderen: Zij draineren het onderste deel in de oppervlakkige midden cerebrale ader, maar sommige van het postero-inferieure deel draineren in de transversale sinus.
Veneuze Drainage van Inferior Surface
Inferior oppervlak van de cerebrale hemisfeer wordt geleegd door de inferieure cerebrale aderen:
- Inferieure cerebrale aderen van het orbitale deel: Zij monden uit in de oppervlakkige, middelste en voorste cerebrale aders.
- Inferieure cerebrale aders van het tentoriale deel: Ze monden uit in: Veneuze sinussen aan de schedelbasis, t.w. caverneuze, superieure petrosale, rechte en dwarse sinussen.
- Superficiële midden cerebrale ader, die uitmondt in caverneuze sinus en basale ader, die uitmondt in de rechte sinus.
Aderlijke afvoer van het mediale oppervlak
Het mediale oppervlak van de hersenhelft wordt door deze aders geleegd:
- Superieure cerebrale aders: Zij voeren het bovenste deel af in de sinus sagittalis superior.
- Cerebrale aders inferior: Zij draineren het onderste deel in de sagittale sinus inferior.
- Enkele van de aderen van het achterste deel: Deze aderen monden uit in de grote cerebrale ader.
- Anterieure cerebrale ader: Deze aderen monden uit in het voorste deel.
- Concluderend, de oppervlakkige aderen monden hoofdzakelijk uit in de sinus sagittale superior, die uiteindelijk uitmondt in de rechter interne halsader. Anderzijds draineren de diepe aders hoofdzakelijk in de grote cerebrale ader, die uiteindelijk uitmondt in de linker interne halsader.
Klinische betekenis
Subdurale bloeding
Het treedt op als gevolg van scheuring van cerebrale aderen in de subdurale ruimte. De hersenaders worden gescheurd na een gemiddeld trauma op het hoofd omdat zij, terwijl zij de subdurale ruimte doorkruisen op weg naar de afvoer in de durale veneuze sinussen, weinig steun hebben. De superieure cerebrale venen zijn het meest gescheurd op het punt waar zij in de sinus sagittale superior overgaan. De oorzaak is meestal een slag op de voor- of achterkant van het hoofd, die leidt tot een te grote anteroposterieure verplaatsing van de hersenen binnen de schedel. Daardoor worden de cerebrale aders in de subdurale ruimte (de zogenaamde overbruggingsaders) overmatig uitgerekt en gescheurd. De subdurale bloeding is meestal uitgebreid door de vrije verbinding tussen de dura en het arachnoïd.