De recente nadruk op het belang van een gezonde voeding en goede voeding is niet genegeerd door de tandheelkundige beroepsgroep. Vitaminen en voedingsstoffen kunnen belangrijke effecten hebben op de mondholte. De medische voorgeschiedenis van de patiënt, de klinische evaluatie en de röntgenfoto’s kunnen de negatieve effecten van vitaminetekorten en de daaruit voortvloeiende mondverschijnselen aan het licht brengen.
De meest voorkomende vitamines die in de menselijke voeding worden opgenomen en aangevuld zijn vitamine A, vitamine B, vitamine C, vitamine D, en ijzer (een minerale voedingsstof die soms in vitamines zit). De aanwezigheid van vitaminen in een dagelijks dieet kan positieve effecten hebben op het lichaam, zoals verbetering van de spijsvertering, stimulering van de immuunrespons en bevordering van de botgroei, om er maar een paar te noemen. Een tekort aan deze vitaminen kan echter negatieve gevolgen hebben voor de algehele gezondheid van een individu.
Evaluatie van de tandheelkundige patiënt tijdens een extra- en intraoraal onderzoek kan leiden tot de ontdekking van verschijnselen in de mondholte die worden veroorzaakt door een vitaminetekort. Daarom is inzicht in de meest recente mondgewoonten, voedingsinname, medicatie en medische complicaties van de patiënt belangrijk voor een effectieve diagnose.
Vitamine A
Vitamine A bestaat uit een combinatie van onverzadigde organische voedingsverbindingen die gewoonlijk worden aangetroffen in een verscheidenheid aan vlees, fruit, groenten en zuivelproducten. Vitamine A is belangrijk voor groei en ontwikkeling, instandhouding van het immuunsysteem en het gezichtsvermogen.1 Ruwweg een derde van de kinderen onder de vijf jaar lijdt aan een vitamine A-tekort, vooral in onderontwikkelde landen.1
Een aanwijzing voor een vitamine A-tekort bij kinderen en volwassenen is een verminderde tandvorming, zoals glazuurhypoplasie, een ontwikkelingsstoornis van het blijvende of primaire gebit.1 Het presenteert zich als putjes, groeven, of ontbrekende delen van het glazuur veroorzaakt door een defecte glazuurmatrixvorming tijdens de tandontwikkeling, waardoor de tand een doorschijnend uiterlijk krijgt.3
Vitamine B
Vitamine B is een groep wateroplosbare vitaminen die belangrijk zijn in het celmetabolisme.4 De meest voorkomende vitamine B’s die dagelijks worden gemetaboliseerd en aangevuld zijn vitamine B1, vitamine B2, vitamine B3, vitamine B5, vitamine B6, vitamine B7, vitamine B9, en vitamine B12. Deze vitamine B-klassen zijn te vinden in vlees zoals kalkoen, tonijn en lever, maar ook in verrijkte meelproducten.
Vitamine B wordt echter niet vaak in overvloed gevonden in groenten, wat een bron van zorg is voor veganisten. Veganisten consumeren geen dierlijke producten (vlees en zuivel), wat de voorwaarde schept voor een vitamine B-tekort. Hoewel veganisten een hoge inname van koolhydraten hebben, hebben alleen koolhydraten met “verrijkt meel” de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid vitamine B.4
Bovendien lopen ouderen, atleten, diabetici en zwangere vrouwen ook het risico op een vitamine B-tekort. Ouderen hebben vaak moeite met de opname van de in water oplosbare vitamine B, en atleten hebben de neiging meer energie te verbruiken, waardoor vitamine B in een hoger tempo wordt opgenomen. Bij mensen met diabetes is het gehalte aan thiamine (vitamine B1) lager, en vrouwen wordt aangeraden tijdens de zwangerschap het supplement foliumzuur (vitamine B9) toe te voegen.4
Vitamine B-tekort kan ook oraal worden opgespoord. Vitamine B1 (thiamine) kan worden opgespoord door gebarsten lippen of angulaire cheilitis,2 een aandoening die dagen tot jaren kan duren en wordt opgespoord door “ontsteking van een of beide mondhoeken. “5 Ook een tekort aan vitamine B2 (riboflavine) en vitamine B3 kan leiden tot ontsteking van de tong, angulaire cheilitis, en ulceratieve gingivitis.2
Andere mondverschijnselen die kunnen worden waargenomen als gevolg van een vitamine B6-tekort zijn parodontitis, een branderig gevoel en een pijnlijke tong.2 Ten slotte kan een vitamine B12-tekort tekenen vertonen van angulaire cheilitis, halitosis, parodontitis, hemorragische gingivitis en pijnlijke zweren in de mond.
Vitamine C
Vitamine C is een in water oplosbare voedingsstof die ook algemeen bekend staat als ascorbinezuur. Het zit in citrusvruchten en sommige groenten, zoals broccoli en spruitjes.6 Vitamine C is belangrijk voor het behoud en herstel van gezond bindweefsel en heeft antioxiderende eigenschappen.2
Het meest voorkomende orale symptoom van een vitamine C-tekort is bloedende gingiva en gingivitis. Vanwege de vele factoren die betrokken zijn bij gingivitis, is inzicht in de gezondheid en het dieet van een patiënt belangrijk om te beseffen dat de oorzaak van het symptoom gerelateerd kan zijn aan een vitamine C-tekort.
Vitamine D
Vitamine D is een vetoplosbare voedingsstof die helpt bij de absorptie van calcium en fosfor uit de geconsumeerde voedingsmiddelen. Ook verhoogt vitamine D “de productie van antimicrobiële eiwitten die bacteriën bestrijden die tandbederf veroorzaken. “7 Daarom is een teken van een vitamine D-tekort een toename van cariës.
Een ander teken van een vitamine D-tekort is een verandering in de pulpahoorns van een tand op een röntgenfoto van “U-vormig naar een stoelvormig patroon dat eruitziet als een magere ‘H’.”U-vormig naar stoelvormig patroon dat eruit ziet als een magere ‘H’. “8 Bovendien kan het gebrek aan vitamine D abnormale alveolaire botpatronen en hypo-mineralisatie veroorzaken die de integriteit van de tanden in gevaar brengt.
Iron
Iron is “een verscheidenheid aan ijzerformuleringen die worden gebruikt om ijzertekorten te behandelen en te voorkomen” als gevolg van bloedarmoede, zwangerschap, slechte absorptie of hevige menstruaties.9 Het meest voorkomende orale symptoom van ijzertekort is een rode, pijnlijke tong met een branderig gevoel. Maar angulaire cheilitis, dysfagie en speekselklierdisfunctie zijn ook andere symptomen van een ijzertekort.
Het gebrek aan de juiste voedingsstoffen en vitaminen in het dieet van een patiënt kan een nadelig effect hebben op de mondgezondheid en de algehele gezondheid. Hoewel niet alle besproken symptomen verband kunnen houden met een vitaminetekort, is kennis van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, zijn dagelijkse voedingsgewoonten en medicatie belangrijk om de aanwezigheid van de symptomen goed te begrijpen. Een bezoek aan de huisarts van de patiënt kan aangewezen zijn als alle markers aanwezig zijn om het symptoom in verband te brengen met een vitaminetekort.
Kijk ook eens naar de Today’s RDH Dental Hygiene Podcast!
- Definitie Vitamine A. Wikipedia. Retrieved from https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_A
- Sheetal, A., Hiremath, V.K., Patil, A., Sajjansetty, S., S.R. Malnutrition and its oral outcomes. Tijdschrift voor Klinisch en Diagnostisch Onderzoek. 2013 Jan:7 (1): 178-180. Opgehaald van https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3576783/
- Definitie Enamel Hypoplasia. Wikipedia. Opgehaald van https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Definitie Vitamine B. Wikipedia. Opgehaald van https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Definitie Angular Cheilitis. Wikipedia. Opgehaald van https://en.wikipedia.org/wiki/Angular_cheilitis
- Definitie Vitamine C. Wikipedia. Opgehaald van https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_C
- Parasarathy, P., Priya, V., Gayathri, R. Verband tussen vitamine D en tandcariës – review. Tijdschrift voor Farmaceutische Wetenschappen en Onderzoek. 2016: Volume 8; 459-460. Retrieved from www.jpsr.pharmainfo.in/Documents/Volumes/Vol8Issue06/jpsro8061615.pdf
- Kan Vitamine D-deficiëntie worden geïdentificeerd met röntgenfoto’s? Today’s RDH. 20 november 2017. Retrieved from https://www.todaysrdh.com/can-vitamin-d-deficiency-be-identified-with-radiographs/
- Definitie ijzer. Wikipedia. Opgehaald van https://en.wikipedia.org/wiki/Iron_supplement