Voor mensen met diabetes kan de kleinste blaar, insectenbeet of voetzweer leiden tot een moeilijk te genezen voetinfectie, een huidzweer en zelfs de mogelijkheid van amputatie. De risico’s zijn hoog – met diabetes is uw levenslange risico op een voetzweer 25%.1 En tussen de 9 en 20% van de voetzweren leiden in de VS tot amputaties.2
De oorzaken: Zenuwbeschadiging als gevolg van perifere diabetische neuropathie die u kan beroven van beschermende huidsensaties plus circulatieproblemen en hoge bloedsuikerspiegel die een snelle genezing kan belemmeren.
Daarom raden diabetesdeskundigen aan dat iedereen met diabetes type 1 of type 2 zijn voeten beschermt met dagelijkse voetcontroles, slimme keuzes in sokken en schoenen, en ten minste eenmaal per jaar een uitgebreid voetonderzoek door een arts.
Mensen met diabetes moeten hun voeten eenmaal per jaar of vaker door een arts laten controleren.
Deze strategieën kunnen uw voeten redden: In een onderzoek onder 352 mensen met diabetes van het Regenstrief Institute for Health Care in Indianapolis hadden degenen die een jaar lang goede zelfzorg voor hun voeten leerden en praktiseerden, 59% minder kans op een ernstige voetwond dan degenen die dat niet deden.3 En ze worden aanbevolen voor iedereen met diabetes, niet alleen voor mensen die al weten dat ze zenuwschade hebben. De reden? Diabetische perifere neuropathie kan een gevaarlijk verlies van beschermende sensatie veroorzaken voordat je het beseft. In een Australisch onderzoek onder 32 mensen met diabetes ontdekten onderzoekers dat slechts één op de vier een voetverwonding zoals een kleine blaar kon detecteren – maar 78% van de vrijwilligers dacht dat hun voeten nog steeds gevoelig waren voor kleine problemen.4
Een gemakkelijk plan om uw voeten te helpen beschermen
Doe een dagelijkse voetcontrole. Ga zitten, trek uw schoenen en sokken uit en controleer elke dag de bovenkant, onderkant en alle delen van de tenen van beide voeten. Gebruik een spiegel of vraag uw echtgenoot of partner om u te helpen als u moeite hebt om alle delen van uw voeten te zien.
Controleer op:
- Blaasjes, sneetjes, zweertjes, ingegroeide teennagels of plaatsen waar de huid door uw schoenen is geschuurd
- Verschil in temperatuur (voelen uw voeten warm of koud aan) of kleur (hebben uw voeten een normale kleur, of zien ze er bleek, of rood of blauw uit?)
- Pijn, zwelling of tekenen van infectie
- Droge barstende huid
- Uitbarstingen of atletenvoet
- Eelt en eelt
Als u problemen opmerkt, bel dan meteen uw arts.3
Verzorging van voeten en teennagels. Was uw voeten in lauwwarm water – gebruik geen heet water, want dat kan uw huid verbranden. Controleer de temperatuur van het water met uw hand of onderarm. Droog uw voeten, ook tussen uw tenen, voorzichtig af met een zachte handdoek. Wrijf de boven- en onderkant van uw voeten in met vochtinbrengende crème; zoek een merk dat voor u werkt om te voorkomen dat uw voeten uitdrogen en barsten. (Gebruik geen lotion tussen de tenen, dit kan het risico op voetschimmelinfecties verhogen). Als u bij uw tenen kunt en ze goed kunt zien, knip uw teennagels dan recht af en vijl de randen een beetje bij met een schuurplankje. Rond de hoeken niet af, dit kan het risico op ingegroeide teennagels verhogen.
Uw arts of een voetverzorgingsspecialist kan uw teennagels en likdoorns en eelt voor u knippen.
De juiste schoenen en sokken zijn belangrijk
Kies verstandig schoenen. Sla de hoge hakken, slippers en blote voeten (sokloos) over. Comfortabele, ondersteunende schoenen die goed passen en droge sokken dragen, helpen uw voeten tegen schade te beschermen. Hier is waar u op moet letten en wanneer u uw schoeisel moet dragen:
Ga voor comfort. Ga naar een schoenenwinkel waar het personeel uw voeten zorgvuldig opmeet, zoals een winkel die comfortschoenen of sportschoenen verkoopt. Laat beide voeten opmeten en koop schoenen die bij uw grotere voet passen. Koop geen schoenen die u moet inlopen. Leer en natuurlijke vezels zijn een goede keuze. Draag altijd schoenen – behalve als u in bed ligt of een bad neemt. (Het is OK om slippers te dragen voor een paar seconden in het zwembad of op het strand (hoewel waterschoenen die je aan laat een betere keuze kunnen zijn op een strand of meer). Controleer uw schoenen – van binnen en van buiten – elke dag op problemen die uw voeten kunnen beschadigen, zoals steentjes, een gescheurde voering of spijkers of nagels die in de onderkant vastzitten.
Kies voetvriendelijke sokken. Zoek sokken zonder naden (deze kunnen schuren en huidbeschadigingen veroorzaken) en die niet strak zitten. Verwissel uw sokken één keer per dag, vaker als uw voeten zweterig worden. Gooi sokken met gaten weg.
Geef een uitgebreid voetonderzoek, Het is belangrijk om ten minste eenmaal per week naar uw huisarts te gaan om uw voeten te laten controleren.
Trek uw schoenen en sokken uit als u in de onderzoekskamer van uw arts komt – dat herinnert u er allebei aan dat u uw voeten moet laten controleren. Uw arts of een andere zorgverlener zal kijken naar problemen met de bloedsomloop, zenuwbeschadiging, huidveranderingen en misvormingen (zoals hamertenen, knobbels of andere voetveranderingen).4 Hij of zij zal u vragen stellen over uw symptomen, uw verzorgingsroutine thuis en ook over uw schoenen en sokken.
Het kan zijn dat u vaker uw voeten moet laten controleren; in sommige gevallen kan uw arts ook onderzoeken en zorg door een voetspecialist aanraden. De American Diabetes Association en de American Association of Clinical Endocrinologists raden voetonderzoeken aan om de 3-6 maanden als u beschermend gevoel in uw voeten verliest, om de 2-3 maanden als u verlies van beschermend gevoel hebt plus perifere slagaderziekte, en om de 1-2 maanden als u een geschiedenis van voetzweren hebt of een amputatie hebt ondergaan.5
Bronnen bekijken
1. Boulton, AJM, et al. Comprehensive Foot Examination and Risk Assessment. Een rapport van de Task Force van de Foot Care Interest Group van de American Diabetes Association, met steun van de American Association of Clinical Endocrinologists. Diabetes Care. 2008; 31(8): 1679-1685.
2. Litzelman DK et al. Reduction of lower extremity clinical abnormalities in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek. Ann Intern Med. 1993; 119(1):36-41.
3. McAra S. Patient awareness of loss of protective sensation in the diabetic foot: an opportunity for risk reduction? J Foot Ankle Res. 2011; 4(Suppl 1): P37.
4. American Diabetes Association: Voetverzorging. Laatst bijgewerkt op 10 oktober 2014. Beschikbaar op: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/foot-care.html. Accessed April 11, 2017.
5. McCulloch David K, et al. Patiëntenvoorlichting: Voetzorg bij diabetes mellitus. bijgewerkt op 27 februari 2017. Beschikbaar op: www.uptodate.com/contents/foot-care-in-diabetes-mellitus-beyond-the-basics. Accessed April 11, 2017.