Het ontvangen van een verdovingsmiddel voorafgaand aan een operatie waarbij anesthesie wordt toegediend, is mogelijk niet in het voordeel van de patiënt, maar kan in plaats daarvan de hersteltijd verlengen, zo blijkt uit een nieuwe studie.
Maar een vooraanstaand anesthesist plaatst al vraagtekens bij de bevindingen.
Onderzoekers in Frankrijk voerden een gerandomiseerde studie uit met meer dan 1.000 volwassenen onder de 70 jaar die tussen januari 2013 en juni 2014 operaties ondergingen in vijf academische ziekenhuizen. Degenen die het medicijn lorazepam kregen vóór een electieve operatie, bleken 24 uur na hun operatie geen verbetering in algemene tevredenheid te hebben gehad in vergelijking met degenen die een placebo namen of geen premedicatie hadden, volgens een studie die dinsdag online werd gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association.
Patiënten die kalmerende middelen kregen, bleken ook langer nodig te hebben voor het verwijderen van beademingsbuisjes, of extubatie, in vergelijking met niet-medicamenteuze patiënten, en hadden lagere percentages van vroeg cognitief herstel. Na de eerste postoperatieve dag ondervond een hoger aantal patiënten die lorazem hadden ingenomen amnesie in vergelijking met de placebo- of niet-medicamenteuze groep.
“Vergeleken met placebo, verminderde lorazepam de angst van de patiënt bij aankomst in de operatiekamer,” concludeerde de studie. “Omdat er geen algemeen voordeel was van preoperatieve angstbehandeling, is het mogelijk dat angst bij aankomst in de operatiekamer geen invloed heeft op de algehele tevredenheid van de patiënt.”
Dr. J.P. Abenstein, voorzitter van de American Society of Anesthesiologists, was het niet eens met de bevindingen van de studie en zei dat het niets bood dat niet al minstens de afgelopen decennia bekend was over de effecten van lorazepem op het cognitieve vermogen.
“Lorazepem duurt ongeveer 12 uur en de meeste operaties duren ongeveer twee, misschien vier uur,” zei Abenstein. “Dus het feit dat het langer duurde om wakker te worden en het langer duurde om hun hoofd leeg te maken, was helemaal niet verrassend gezien de farmacologie van de medicatie.”
Sedatieven worden meestal toegediend aan patiënten die angst ervaren voorafgaand aan een operatie, maar het behandelen van angst wordt niet noodzakelijkerwijs geassocieerd met een betere ervaring van de patiënt voor of na de operatie. Onderzoekers zeggen dat de bevindingen suggereren dat er meer bekend moet zijn over de effectiviteit van preoperatieve behandeling voor angst.
Abenstein merkte op dat de studie geen rekening hield met de mogelijke effecten van preoperatieve angst op oudere patiënten, waarvan hij zei dat toenemend bewijs heeft gesuggereerd dat bij grote operaties zoals hartprocedures er een verhoogde incidentie van postoperatieve psychose was terwijl ze op de intensive-care-eenheid lagen.
“Wat het belangrijkst is, is dat patiënten hun zorgen en hun medische geschiedenis bespreken met hun artsen en hun anesthesist voorafgaand aan de operatie,” zei Abenstein. “Het doorspreken van een procedure met mijn patiënten is vaak een krachtigere verlichting van angst dan elk medicijn dat ik heb.”
Volg Steven Ross Johnson op Twitter: @MHsjohnson