Editor’s Note: De informatie in dit verhaal is correct op het moment van publicatie. Raadpleeg altijd uab.edu/uabunited voor de huidige richtlijnen en aanbevelingen van de UAB met betrekking tot COVID-19.
Hyposmie of anosmie, een verminderd of volledig verlies van reukzin, is op grote schaal gemeld bij patiënten met COVID-19, vaak als een symptoom dat al vroeg werd opgemerkt voordat andere symptomen optraden of zelfs als het enige symptoom dat aanwezig is bij een anderszins asymptomatische patiënt.Er zijn nog veel onbekende factoren met betrekking tot COVID-19, maar één veelvoorkomend verschijnsel bij de geïnfecteerden is reukverlies. Er zijn veel verschillende gebeurtenissen die geurverlies kunnen veroorzaken, en University of Alabama at Birmingham assistent professor Jessica Grayson, M.D., geeft inzicht in waarom dit zou kunnen gebeuren.
Hyposmia of anosmia, een verminderd of volledig verlies van reuk, is op grote schaal gemeld bij patiënten met COVID-19, vaak als een symptoom dat al vroeg werd opgemerkt voorafgaand aan andere symptomen of zelfs als het enige symptoom dat aanwezig is bij een anders asymptomatische patiënt.
“Er zijn een aanzienlijk aantal mensen die zijn behandeld of getest op UAB die reukverlies hebben gehad in de setting van hun COVID-diagnose,” zei Grayson. “Echter, gezien de isolatieprotocollen, zijn de meeste van deze alleen subjectief gediagnosticeerd.”
Grayson, een assistent-professor bij de UAB-afdeling Otolaryngologie, zegt dat post-viraal reukverlies de meest voorkomende reden voor reukverlies is. Ongeveer 40 procent van de anosmie is te wijten aan post-virale oorzaken. Meer dan 200 verschillende virussen kunnen veranderingen in geur en smaak veroorzaken als gevolg van tijdelijke of langdurige schade aan de neurale structuren.
“Als de neus verstopt is of vol poliepen zit, dan kunnen de geurdeeltjes de reukvezels niet bereiken, die de geur waarnemen en communiceren met de hersenen,” zei ze. “In andere gevallen ziet de neus er relatief normaal uit, maar is er een lokale ontsteking in het olfactorische slijmvlies die leidt tot nadelige effecten op de reuk.”
Grayson voegt eraan toe dat, afgezien van COVID-19, sommige mensen worden geboren met hyposmia of anosmia. Deze stoornissen worden meestal gediagnosticeerd zodra de persoon oud genoeg is om te communiceren dat ze niet kunnen ruiken, meestal tijdens de adolescentie. Bij mensen met obesitas is er ook een verhoogd risico op mogelijk reukverlies als gevolg van benigne intracraniële hypertensie, die het dunner worden van de schedelbasis veroorzaakt, met name in de regio van de cribriform plaat, omdat dit al de dunste regio is waar de reukzenuwen in de neusholte doordringen.
“Patiënten met BIH blijken ook te lijden aan veranderingen in de reuk,” zei ze. “Trauma, met name hoge snelheid hoofdtrauma, kan leiden tot verlies van reuk bij patiënten, hetzij als gevolg van afschuiving van de olfactorische zenuwen van coup en contrecoup verwondingen aan het hoofd of van direct letsel aan de olfactorische regio van de schedelbasis.”
Termen om te weten:
- Ageusia – smaakverlies
- Hyposmia – verminderd vermogen om te ruiken en om geuren te detecteren
- Anosmia -totaal verlies van het vermogen om te ruiken
Grayson voegt eraan toe dat een operatie in het gebied van het olfactorische slijmvlies waarbij dit slijmvlies niet behouden blijft, ook reukverlies kan veroorzaken. Tumoren die uitgaan van het reukslijmvlies, de reukvezels en de voorste schedelgroeve kunnen ook reukverlies veroorzaken. Neurodegeneratieve ziekten en inflammatoire aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson en de ziekte van Sjogrens, kunnen ook een negatieve invloed hebben op de reuk.
Het trainen van de neus
Hoewel het verliezen van de reukzin behoorlijk schokkend kan zijn, zegt Grayson dat er manieren zijn om dat verloren zintuig terug te winnen.
“Patiënten met post-viraal reukverlies hebben ruwweg een 60-80 procent kans op het terugwinnen van een deel van hun reukfunctie na een jaar,” zei Grayson. “Mensen met traumatisch letsel krijgen hun reukfunctie echter vaak niet terug.”
Smell retraining bestaat uit blootstelling aan bepaalde geuren in een herhaald karakter gedurende vele weken. Patiënten ruiken vier geurcategorieën – bloemig, fruitig, aromatisch en harsachtig – elke dag gedurende 12 weken en mogelijk tot zes maanden.
“Studies hebben verbetering van de reuk aangetoond wanneer patiënten geurretraining toepassen, en sommige studies hebben voorgesteld om de vier geuren met een interval van 12 weken te veranderen,” zei ze. “Wanneer patiënten die geurretraining uitvoerden werden vergeleken met patiënten die dat niet deden, waren er meer patiënten die verbetering hadden in hun reukvermogen.”
Jessica Grayson, M.D.Keen op ruiken
Grayson zegt dat de reukzin belangrijk is voor de smaak van voedsel, evenals veiligheidsredenen.
“Het vermogen om te ruiken is belangrijk, want als er iets brandt, het huis staat in brand, voedsel is bedorven, een gaslek, remmen branden in je auto, moet je in staat zijn om dat zintuig te hebben,” zei ze. “Patiënten die niet kunnen ruiken, moeten beschermingen hebben om te voorkomen dat er slechte dingen gebeuren, zoals het maandelijks controleren van rookmelders, het strikt volgen van houdbaarheidsdata of het hebben van iemand anders in huis die kan ruiken, of het hebben van aardgasdetectoren.”
Zij zegt dat, als je een verloren reuk- of smaakzin begint te ervaren, COVID-19-testen een optie kunnen zijn.
“Op dit moment, als je je reuk- en smaakzin verliest, kun je zoeken naar COVID-testen, indien beschikbaar,” zei ze. “Je kunt echter ook 10 dagen isoleren, of 72 uur symptoomvrij zijn, en de CDC-richtlijnen volgen.”
Grayson voegt eraan toe dat degenen die zich zorgen maken de afdeling kunnen bereiken, die een geurtest kan sturen om te voltooien.
“Als we reukherscholing moeten doen op basis van verlies, zal ons team je ook laten instellen voor een vervolgafspraak.”