Wat is een tandabces?

Door Cashmere Lashkari, B.Sc.Beoordeeld door Susha Cheriyedath, M.Sc.

Beide worden veroorzaakt door een bacteriële infectie en zijn meestal vrij pijnlijk. Een tandabces moet onmiddellijk aan een tandarts worden getoond, omdat het niet vanzelf geneest. Er is medische interventie en behandeling nodig. Als het niet wordt ingedamd, kan het zich verspreiden naar andere delen van de mond.

In zeldzame gevallen kan het abces niet pijnlijk zijn. In dat geval hoeft de betrokkene niet onmiddellijk medische hulp te zoeken. Het kan echter zeer schadelijk zijn voor het lichaam als de pus niet wordt afgevoerd. Het gebied zal erger worden omdat het gezwollen raakt en bloedingen in de mond veroorzaakt.

Hoe wordt een tandabces veroorzaakt?

Als een infectie wordt ontdekt door het immuunsysteem van het lichaam, stuurt het witte bloedcellen naar de locatie. Wanneer deze cellen zich met de geïnfecteerde cellen in het weefsel vermengen, ontstaat de gelige vloeistof die pus wordt genoemd. Naarmate de pus zich in het aangetaste gebied blijft ophopen, ontstaat de gezwollen klomp van het abces.

De vorming van een tandabces wordt veroorzaakt door veel verschillende soorten microben. Meestal zijn het anaërobe micro-organismen, zoals anaërobe coccen, Prevotella, Fusobacterium-soorten, en facultatief anaërobe micro-organismen, zoals viridans-groep streptokokken en de Streptococcus anginosus-groep.

Deze worden door het immuunsysteem als ziekteverwekkers geïdentificeerd en de witte bloedcellen worden geactiveerd om ze te bestrijden. De ontsteking die hiervan het gevolg is, is pijnlijk voor de patiënt en kan een aantal geassocieerde tandheelkundige aandoeningen veroorzaken.

Hoe ontstaat een periapicaal abces?

Een periapicaal abces wordt gevormd wanneer bacteriën in de tandplak het glazuur van de tand infecteren. Dit leidt tot de vorming van kleine gaatjes, veroorzaakt door tandbederf, cariës genaamd. De cariës gaat door het glazuur en het dentine, de zachte weefsellaag onder het glazuur.

In dit stadium is de tand gevoelig voor warm en koud eten of drinken, wat een pijnlijk gevoel teweegbrengt. Als de cariës nog steeds niet wordt behandeld, zal deze de pulpa of het centrum van de tand bereiken. Pulpitis is de toestand waarbij de pulpakamer geïnfecteerd is.

Indien nog steeds niet behandeld, zal de geïnfecteerde pus in de pulpa het alveolaire bot bereiken. Dit is het bot in de kaak dat de tand omringt en ondersteunt. De infectie zal infiltreren in het bot en het periapicaal abces zal worden gevormd. Dit is nog pijnlijker dan cariës op het glazuur en dentine.

Hoe ontstaat een parodontaal abces?

Het weefsel in het tandvlees dat door de bacteriën in de tandplak is geïnfecteerd, wordt al snel rood en gezwollen. Als de infectie zich door het tandvlees verspreidt, raakt het gebied rond de tandwortel ontstoken. De tand komt los van het tandvlees en er ontstaat een spleet tussen beide.

De ruimte tussen de tand en het ontstoken tandvlees wordt een parodontale pocket genoemd. Het is hier dat de bacteriën zich beginnen te vermenigvuldigen. De witte bloedcellen haasten zich om de kolonisatie van de bacteriën te bestrijden en er vormt zich een etterzakje.

Naarmate de hoeveelheid etter zich in de parodontale zak begint op te bouwen, wordt een abces gevormd. Naast infecties kunnen parodontale abcessen ook worden veroorzaakt door tandheelkundige ingrepen waarbij per ongeluk parodontale pockets ontstaan. Ook zonder parodontitis kan beschadiging van het tandvlees optreden die leidt tot de vorming van een parodontaal abces.

Behandeling van tandabcessen

De pus in het abces moet chirurgisch worden verwijderd. Bij een periapicaal abces kan de tandarts met een wortelkanaalbehandeling de pus uit de pulpa van de tand afvoeren. Daarna wordt een vulling ingebracht om ervoor te zorgen dat er geen ruimte meer is voor bacteriële infectie om terug te keren. In sommige gevallen kan het tandbederf zo groot zijn dat de tand is gebarsten en in stukken is gebroken. De enige optie is dan om de tand volledig te laten trekken.

Bij een parodontaal abces verwijdert de tandarts het zieke weefsel en probeert vervolgens het tandvlees opnieuw vorm te geven om de parodontale pocket te elimineren. Het tandvlees en de tanden worden grondig gereinigd om er zeker van te zijn dat er geen tandplakresten in de mond achterblijven voordat een poging tot hervorming wordt ondernomen. Indien nodig kunnen antibiotica en pijnstillers worden voorgeschreven.

Om de pijn van het tandabces te verminderen, is het het beste om er zo min mogelijk druk op te zetten. Vermijd extreem warm of koud eten en drinken. Probeer de voeding te beperken tot zacht voedsel, dat gekauwd moet worden aan de andere kant van de mond dan het abces. Gebruik ook een tandenborstel met zachte haren en flos niet in het gebied rond het abces.

• https://www.nhs.uk/conditions/Dental-abscess/
• https://www.aae.org/patients/dental-symptoms/abscessed-teeth/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3858730/
• https://www.healthdirect.gov.au/tooth-abscess
• https://www.hse.ie/eng/health/az/d/dental-abscess/diagnosing-a-dental-abscess.html

Verder lezen

• Alle informatie over tandabcessen
• Oorzaken en preventie van tandabcessen

Preventie

• Symptomen van tandabces