- U hoeft de anticonceptieprik slechts vier keer per jaar te nemen, waardoor het een handiger alternatief is voor de pil voor mensen die zich prettig voelen bij injecties.
- De anticonceptieprik is een injectie met progestageen, die bijwerkingen kan hebben, waaronder spotting, hoofdpijn, een opgeblazen gevoel en lichte gewichtstoename.
- Zekere mensen mogen de anticonceptieprik niet gebruiken, zoals mensen met borstkanker, leveraandoeningen en broze botten.
- Dit artikel is medisch beoordeeld door Jamie Lipeles, DO, oprichter van Marina OB/GYN in Marina Del Rey, Californië en Olivia P. Myrick, MD, die een klinisch assistent-professor is bij de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van NYU Langone.
- Bezoek de Insider’s Health Reference-bibliotheek voor meer advies.
Voor degenen die moeite hebben om te onthouden hun anticonceptiepil op tijd in te nemen, kan de anticonceptiespuit klinken als een wenselijk alternatief. Met de prik hoef je maar vier keer per jaar aan anticonceptie te denken.
De prik is 14 weken werkzaam
De anticonceptieprik, Depo-Provera, is een injectie met progestageen, een van de hormonen in anticonceptiepillen. Het werd in 1992 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration en is vandaag de dag nog steeds de enige goedgekeurde anticonceptieprik in de VS.
Volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services voorkomt de prik een zwangerschap “door de eierstokken ervan te weerhouden eicellen af te geven. Het zorgt er ook voor dat het baarmoederhalsslijm dikker wordt en dat de baarmoederslijmvlies dunner wordt. Hierdoor kunnen zaadcellen een eicel niet bereiken en bevruchten.”
De prik wordt elke 12-14 weken gegeven, of vier keer per jaar. Zolang je de prik op tijd krijgt, is hij 99% effectief bij het voorkomen van zwangerschap, zegt Kari Braaten, MD, de medisch directeur van het Fish Center for Women’s Health in het Brigham and Women’s Hospital. De 1% kans op zwangerschap wordt toegeschreven aan menselijke fouten – bijvoorbeeld het niet op tijd krijgen van de prik. Ter vergelijking, de pil is slechts 91-93% effectief.
De prik geeft progestine af in je bloedbaan, en werkt, net als de pil, door je natuurlijke ovulatie te onderdrukken. Maar in tegenstelling tot de pil, is de prik een enkele dosis eens in de drie maanden, in plaats van een dagelijkse dosis.
“Omdat het één dosis is, kan het maar zo lang duren,” zegt Braaten, eraan toevoegend dat na ongeveer 14 weken de hormoonspiegels laag genoeg worden dat bij sommige vrouwen hun natuurlijke eierstokfunctie weer normaal wordt, en daarmee komt ovulatie en vruchtbaarheid.
“Dus we weten, op basis van de studies die zijn gedaan, dat geen enkele vrouw een risico op zwangerschap loopt in het venster van 12 tot 14 weken,” zegt Braaten.
Gezondheidszorgverleners zullen de eerste injectie vaak binnen zeven dagen na het begin van je menstruatie geven om er zeker van te zijn dat je niet zwanger bent wanneer je wordt geïnjecteerd. Voor degenen die de eerste injectie niet krijgen tijdens hun menstruatie, moeten ze een back-upmethode van geboortebeperking gebruiken in de volgende zeven tot tien dagen.
Over het algemeen moet u naar de dokter om de prik te krijgen. Er bestaat echter ook een onderhuidse injectie die u zelf kunt geven: Depo-Subq Provera 104. Door de geringe vraag is deze echter minder goed verkrijgbaar dan Depo-Provera en wordt zij door veel verzekeringsmaatschappijen niet vergoed.
Gemeenschappelijke bijwerkingen zijn spotting en gewichtstoename
Gemeenschappelijke bijwerkingen van de anticonceptiespuit zijn onder meer:
- hoofdpijn
- bloedingen
- onregelmatige menstruatie
- zwakte en vermoeidheid
- gewichtstoename
Veel vrouwen worden ook niet ongesteld tijdens het nemen van de prikken. En na een jaar heeft ongeveer 50% van de vrouwen geen bloeding meer, legt Braaten uit. Maar, dat is volkomen normaal en veilig.
“De reden waarom mensen geen menstruatie krijgen, is omdat de bekleding van de baarmoeder die normaal moet vervellen, zich niet opbouwt wanneer je die hormonale invloed van de prik hebt,” zegt Braaten. “Je bloedt niet omdat er gewoon niets uit te komen is.”
Gewichtstoename door Depo-Provera
De gemiddelde gewichtstoename onder degenen die deze bijwerking ervaren, is ongeveer vijf pond, volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists. Toch zegt Braaten dat er veel variatie is. “Sommige vrouwen komen veel meer aan, en sommige vrouwen komen helemaal niet aan.”
In feite is de anticonceptieprik de enige anticonceptiemethode waarvan is bewezen dat ze vrouwen doet aankomen. Hoewel artsen nog steeds niet zeker weten wat de oorzaak is van de grote variatie in gewichtstoename tijdens het gebruik van de prik, weten ze wel dat het waarschijnlijk een gevolg is van onderliggende genetische variaties.
Wie moet de anticonceptieprik niet krijgen
Als je binnen het komende jaar zwanger wilt worden, is deze anticonceptiemethode misschien niet voor jou. Deskundigen zeggen dat het 10 maanden of langer kan duren om zwanger te worden na het stoppen van de injecties.
Braaten zegt dat de vroegste terugkeer naar ovulatie ongeveer 16 weken is, “maar voor veel vrouwen duurt het effect van de anticonceptie veel langer, en de normale functie van de eierstokken keert pas een stuk langer terug.”
De anticonceptieprik moet ook worden vermeden als u bepaalde medische aandoeningen hebt, waaronder:
Borstkanker
Veel vormen van hormonale anticonceptie, waaronder de prik, worden niet aanbevolen voor vrouwen met borstkanker, omdat borstkankers hormonaal responsief kunnen zijn. Dit betekent dat de kankercellen groeien in reactie op oestrogeen of progesteron. Praat met uw arts als u borstkanker heeft om te bepalen welke methode van anticonceptie voor u het beste is.
Leverziekte
Mensen met een leverziekte moeten de prik ook vermijden. “Hormonen worden in de lever verwerkt of gemetaboliseerd, dus mensen met een ernstige leverziekte mogen geen hormonen hebben”, zegt Braaten.
Historie van hartaanval of beroerte
Vrouwen met een geschiedenis van hartaanval of beroerte worden afgeraden om Depo-Provera te gebruiken, volgens de Mayo Clinic. In het algemeen worden anticonceptiemiddelen die alleen progesteron bevatten niet in verband gebracht met bloedstolsels, beroertes of hartziekten. Maar omdat de injectie een iets hogere dosis is, is het het beste om het zekere voor het onzekere te nemen, zegt Braaten.
Breekbare botten
Een nadeel van de prik is dat de injectie uw natuurlijke oestrogeenniveaus onderdrukt. Vrouwen met onderliggend botverlies zijn afhankelijk van oestrogeen om hun botdichtheid te versterken. Daarom zouden mensen met een risico op botverlies volgens Braaten geen Depo-Provera moeten gebruiken.
Hypothalamische amenorroe
Mensen die de aandoening hypothalamische amenorroe hebben, of die niet regelmatig ongesteld worden vanwege een laag lichaamsvetpercentage, kunnen de prik ook beter niet krijgen. Braaten zegt dat dit komt omdat ze zelf niet genoeg oestrogeen produceren en dus moeten kiezen voor een oestrogeenbevattend voorbehoedsmiddel.
Depo-Provera, botverlies en osteoporose
Depo-Provera heeft een waarschuwing op de verpakking waarin staat dat het middel het risico op osteoporose kan verhogen en niet langer dan twee jaar gebruikt mag worden.
Deze waarschuwing werd toegevoegd nadat meerdere studies een sterke correlatie aantoonden tussen de prik en verlies van botdichtheid. Onderzoekers zeiden dat de reden waarschijnlijk was dat het actieve ingrediënt in de prik, medroxyprogesteron genaamd, het calcium kan verminderen dat in botten is opgeslagen.
In 2005 bracht de Wereldgezondheidsorganisatie echter deskundigen bijeen om de effecten van hormonale anticonceptie op de gezondheid van de botten te beoordelen. Zij concludeerden dat er geen beperking moet zijn op het gebruik of de duur van de anticonceptieprik bij vrouwen van 18-45 jaar.
“Zij concludeerden ook dat bij vrouwen jonger dan 18 jaar en vrouwen ouder dan 45 jaar, de voordelen van het gebruik van DMPA over het algemeen opwegen tegen de theoretische veiligheidszorgen met betrekking tot het fractuurrisico,” stelt het American College of Obstetricians and Gynecologists.
Aanvullend onderzoek heeft aangetoond dat de prik veilig is om gedurende langere perioden te gebruiken en dat de botdichtheid terugkeert zodra de Depo-Provera wordt stopgezet. In feite bleek uit een review uit 2007, gepubliceerd in Contraception, dat de botdichtheid al 24 weken na het stoppen van het gebruik terugkeerde naar normaal en aanhield.
Uiteindelijk zegt Braaten dat de prik veilig is om langer dan twee jaar te gebruiken. “Er zijn veel vrouwen die bang zijn voor deze waarschuwing over botverlies en te horen krijgen dat ze het niet langer dan twee jaar kunnen gebruiken,” zegt Braaten. “Een van de belangrijke boodschappen is dat er – voor gezonde vrouwen – geen tijdslimiet is voor hoe lang je het kunt blijven gebruiken als het de beste methode voor je is.”
Voordelen van de anticonceptiespuit
Hoewel je je driemaandelijkse prik moet onthouden, is de injectie minder tijdrovend dan dagelijkse anticonceptiepillen.
Sommige vrouwen geven de voorkeur aan de anticonceptiespuit omdat deze de seks niet onderbreekt – wat betekent dat ze zich geen zorgen meer hoeven te maken over condooms of pessariums. Ze kunnen ook minder krampen en lichtere menstruaties ervaren, of misschien helemaal geen.
“Het kan een zeer goede bloedingscontrole bieden voor mensen die problemen hebben met zware menstruaties,” zegt Braaten.
Daarnaast bevat de prik alleen progesteron, terwijl andere anticonceptiemethoden zoals de pil meestal extra hormonen bevatten, zoals oestrogeen. Dus deze progesteron-only optie is ideaal voor vrouwen met medische aandoeningen die geen gecombineerde anticonceptie kunnen gebruiken die oestrogeen bevat, zoals de ring of patch, zegt Braaten.
Bij elke vorm van anticonceptie zijn er risico’s en voordelen. Dus praat met uw arts over de beste methode voor u.
- Wat iedereen moet weten over anticonceptie, van de soorten tot de effectiviteit
- De anticonceptiepleister kan handiger zijn dan de pil, maar er is een grotere kans op bijwerkingen
- Hoe anticonceptiepillen werken door het lichaam te laten denken dat het al zwanger is