¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Las opciones de tratamiento para el cáncer de endometrio incluyen la cirugía, la radiación, la quimioterapia, la terapia hormonal o alguna combinación de éstas. La recomendación final del tratamiento se basa en varios factores, los más importantes de los cuales son el estadio del cáncer, el estado de salud de la mujer y si desea tener hijos en el futuro. El plan de tratamiento puede ser complejo, y algunas pacientes requieren la atención de más de un médico. El plan de atención de una paciente con cáncer de endometrio debe ser coordinado por un oncólogo ginecológico.
Cirugía
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de endometrio. La cirugía elimina el cáncer en el útero y determina el estadio. El procedimiento quirúrgico mínimo es la histerectomía (extirpación del útero y del cuello uterino) con extirpación de las trompas de Falopio y los ovarios. A menudo la cirugía incluye también la extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen. Este procedimiento puede realizarse a través de una incisión tradicional en la piel del abdomen o con cirugía mínimamente invasiva.
Cirugía mínimamente invasiva
Los avances en la cirugía mínimamente invasiva han permitido a los oncólogos ginecológicos realizar esta operación a través de varias incisiones pequeñas en lugar de una incisión vertical. Las pacientes tratadas con técnicas mínimamente invasivas, que incluyen la laparoscopia estándar o la cirugía robótica, pueden tener una recuperación más rápida y experimentar menos dolor después de la cirugía y menos complicaciones en las heridas que las pacientes tratadas con cirugía abierta. Un gran ensayo clínico realizado por el Grupo de Oncología Ginecológica (GOG) descubrió que las pacientes seleccionadas adecuadamente para la cirugía mínimamente invasiva no presentaban diferencias en el resultado del cáncer en comparación con las pacientes operadas mediante la incisión vertical tradicional. Si la cirugía no puede realizarse en su totalidad o de forma segura a través de las pequeñas incisiones, puede realizarse una incisión tradicional para completar la cirugía.
Radioterapia
La radioterapia se utiliza con frecuencia en mujeres con cáncer de endometrio. Ayuda a reducir la posibilidad de que el cáncer reaparezca en las mujeres que corren el riesgo de hacerlo en función de sus resultados quirúrgicos. Normalmente, pero no siempre, la radioterapia se administra a las mujeres cuyos cánceres han invadido profundamente la pared uterina, el cuello uterino o la vagina, o se han extendido a los ganglios linfáticos. La radioterapia también puede utilizarse en lugar de la cirugía en el caso de las mujeres cuyo cáncer no es extirpable quirúrgicamente o en el caso de las mujeres que tienen afecciones médicas graves que hacen que la cirugía no sea segura.
Quimioterapia
La quimioterapia para el cáncer de endometrio suele recomendarse en el caso de las mujeres con cáncer de endometrio en estadio avanzado (III y IV) y recurrente (cáncer que ha reaparecido después del tratamiento inicial). El uso de la quimioterapia en el cáncer de endometrio está evolucionando rápidamente porque podemos identificar mejor a las pacientes que corren el riesgo de que el cáncer se extienda a distancia. Además, la investigación de nuevos tratamientos es importante para encontrar terapias más eficaces y mejor toleradas. Muchos de estos tratamientos sólo están disponibles para las pacientes inscritas en ensayos clínicos.
Terapia hormonal
La terapia hormonal no se considera un tratamiento estándar, pero puede ser recomendada por el médico cuando una paciente que desea firmemente la fertilidad en el futuro tiene un cáncer presumiblemente confinado en el útero. El uso de la terapia hormonal requerirá que la paciente se someta a biopsias intermitentes del interior del útero para asegurarse de que el cáncer está respondiendo al tratamiento. Ocasionalmente, la terapia hormonal se utiliza para pacientes con enfermedad recurrente.
Manejo de la enfermedad recurrente
El cáncer de endometrio recurrente es un problema complejo y cada paciente tiene un conjunto diferente de circunstancias que desempeñan un papel en la determinación del mejor curso de manejo. Estos factores incluyen:
- Número y localización de los tumores recurrentes,
- Intervalo de tiempo desde el último tratamiento del cáncer,
- Tipo de tratamiento(s) administrado(s) previamente (sólo cirugía, radiación, quimioterapia o ambos), y
- Salud general y nivel de actividad en el momento de la recurrencia.
Ensayos clínicos
Actualmente se están explorando nuevas opciones de tratamiento para las pacientes con cáncer de útero en los ensayos clínicos.
Volver: Etapas
Siguiente: Síndrome de Lynch