Choć żółta gorączka może być rzadka dla osób odwiedzających kraje północne, w tym Stany Zjednoczone, jest ona przenoszona przez zakażone komary, więc zawsze należy zachować ostrożność. Dla większości ludzi, będzie mało lub żadnych objawów choroby. Tylko nieliczni będą mieli poważne problemy, w tym potencjalnie niewydolność wielonarządową. Leczenie opiera się wyłącznie na objawach, co oznacza, że nie ma lekarstwa, a jedynie leczenie paliatywne i objawowe. Dlatego szczególnie ważne jest zapobieganie.
Co to jest żółta gorączka?
Żółta gorączka jest wywoływana przez wirus i jest również znana jako żółta plaga lub żółty podnośnik. Wszystkie jej nazwy pochodzą od żółtaczki (spowodowanej uszkodzeniem wątroby), która występuje w zaawansowanych przypadkach, co powoduje żółte zabarwienie skóry i oczu. Wirus żółtej gorączki jest wirusem RNA z rodzaju Flavivirus, do którego należą również wirus Zachodniego Nilu i gorączka denga. Jest to jedna z wirusowych gorączek krwotocznych, nazwana tak, ponieważ może prowadzić do gorączki i krwotoków. Istnieją cztery typy żółtej gorączki, dwa w Afryce i dwa w Ameryce Południowej, ale tylko trzy z nich spowodowały wybuch epidemii. Nawet połowa osób, u których rozwinie się ciężka choroba spowodowana żółtą febrą, umiera po około 10 – 14 dniach. Pozostali zazwyczaj w pełni lub prawie w pełni wracają do zdrowia.
Skąd pochodzi żółta gorączka?
Podczas gdy początki choroby najprawdopodobniej leżą w Afryce, pierwsze znane ognisko wystąpiło na Barbadosie w 1647 roku. Żółta gorączka występuje zazwyczaj na obszarach tropikalnych i subtropikalnych, jednak głównie w Ameryce Południowej i Afryce. Występowała również w południowych Stanach Zjednoczonych, choć było to głównie prawdą w czasach wojny. W rzeczywistości żółta gorączka mogła z łatwością zadecydować o losach wojny hiszpańsko-amerykańskiej, ponieważ wyniszczyła wiele oddziałów po obu stronach. Mniej niż jedna czwarta hiszpańskich żołnierzy na Kubie była wystarczająco zdrowa, by walczyć do czasu przybycia Amerykanów. Walter Reed po raz pierwszy odkrył, że choroba jest przenoszona przez ukąszenie komara podczas badań nad żółtą febrą w pobliżu Hawany pod koniec konfliktu, czyli na przełomie XIX i XX wieku. Max Theiler opracował pierwszą szczepionkę przeciwko tej chorobie w 1937 roku.
Jak przenoszona jest żółta gorączka?
Żółta gorączka przenoszona jest na ludzi przez komary. Tak zwany „komar żółtej gorączki” Aedes aegypti jest głównym wektorem żółtej gorączki. Jednakże, choroba rozprzestrzeniła się z kilku innych gatunków komarów, jak również, w tym komara tygrysiego. Wirus przedostaje się do samic komarów, gdy te żywią się zakażonymi ssakami naczelnymi. Wirus może następnie replikować się wewnątrz owada, docierając w końcu do krwiobiegu, a następnie do śliny. Samice komarów wstrzykują zainfekowaną ślinę przyszłym ofiarom i w ten sposób wprowadzają wirusa do ich krwiobiegu. W niektórych przypadkach wirus przenosi się z komara-matki na jej jaja. Wirus żółtej gorączki ma trzy cykle przenoszenia: dżungla (sylvatic), pośredni (savannah) i miejski.
Jakie są objawy żółtej gorączki?
Żółta gorączka rozpoczyna się po okresie inkubacji trwającym 3 – 6 dni. Objawy żółtej gorączki są dość zróżnicowane. Większość ofiar będzie miała bardzo łagodne objawy lub nie będzie ich wcale. U innych wystąpi gorączka, ból, ból głowy, nudności, wymioty i zmęczenie. Około 85% przypadków ustępuje bez dalszego postępu choroby po 3 – 4 dniach. Jednakże, 15% przypadków przechodzi w stan remisji na kilka godzin lub kilka dni. Następnie choroba postępuje jeszcze bardziej i powoduje takie objawy jak podwyższona gorączka, żółtaczka, krwawienie z oczu i ust, drgawki, śpiączka, a nawet niewydolność narządów. Ciężko chorzy ludzie często również wymiotują krwią z powodu krwawienia w przewodzie pokarmowym, stąd hiszpańska nazwa żółtej febry, vomito negro („czarne wymioty”). Nawet połowa osób, które przejdą do tak zwanej „fazy toksycznej” żółtej gorączki, umiera. Przeżycie zakażenia żółtą febrą zapewnia odporność na całe życie.
Co to jest szczepionka przeciw żółtej febrze?
Szczepionka przeciw żółtej febrze jest pojedynczą dawką żywej, atenuowanej szczepionki, która jest podawana w zastrzyku podskórnym (lub domięśniowym). Zawiera ona szczep 17D wirusa żółtej gorączki i dlatego nosi nazwę szczepionki 17D. Maxowi Theilerowi zawdzięczamy opracowanie szczepionki, która stała się komercyjnie dostępna w latach 50-tych XX wieku. Szczepionka jest uważana za bardzo bezpieczną i zapewnia 90% ludzi natychmiastową, wymierną odporność. Szczepienia przypominające przeciwko żółtej febrze są zalecane co dekadę, ale Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że pojedyncza dawka wystarcza do uzyskania odporności na całe życie. Szczepionka jest zalecana dla osób w wieku 9 miesięcy lub starszych, które mieszkają lub podróżują do kraju, w którym żółta gorączka jest powszechna lub w którym szczepienia przeciwko żółtej gorączce są obowiązkowe.
Jakie są skutki uboczne szczepionki przeciwko żółtej gorączce?
Większość osób, które doświadczają skutków ubocznych szczepionki przeciwko żółtej gorączce doświadcza łagodnych objawów, takich jak niska gorączka, bóle mięśni i bóle głowy. Większość działań niepożądanych wynika z reakcji alergicznej na jaja, w których szczepionka jest hodowana. Osoby z alergią mogą doświadczyć anafilaksji lub innych, łagodniejszych reakcji alergicznych. Choroba neurologiczna związana z żółtą gorączką, choroba trzewna związana z żółtą gorączką, jak również zapalenie mózgu są również możliwymi skutkami ubocznymi. Wszystkie ciężkie reakcje występują bardzo rzadko.
Kto nie powinien szczepić się przeciwko żółtej febrze?
Na ogół nie ma powodu, aby szczepić się przeciwko żółtej febrze, jeśli dana osoba nie mieszka na obszarze dotkniętym chorobą i/lub nie planuje podróży do takiego obszaru. Szczepionka nigdy nie powinna być podawana niemowlętom w wieku 6 miesięcy i młodszym, osobom z pierwotnymi niedoborami odporności, osobom z objawowym zakażeniem HIV, osobom poddawanym leczeniu immunosupresyjnemu i/lub immunomodulacyjnemu, biorcom przeszczepów, osobom z nowotworami złośliwymi. Należy zachować szczególną ostrożność podczas szczepienia osób w podeszłym wieku, bezobjawowych pacjentów z HIV, niemowląt w wieku 6-8 miesięcy oraz kobiet w ciąży/karmiących piersią.
.