HL7, czyli Health Level-7, to międzynarodowy standard komunikatów zapewniający ramy dla przekazywania informacji o pacjencie między podmiotami w branży opieki zdrowotnej, np. między świadczeniodawcami lub między aplikacjami różnych producentów. Integracja HL7 odnosi się do procesu lub rozwiązań programowych, które przetwarzają te dane w taki sposób, aby świadczeniodawca lub system oprogramowania po stronie odbiorcy mógł je zinterpretować. Brzmi to stosunkowo prosto, ale integracja HL7 stanowi wiele wyzwań dla producentów oprogramowania i organizacji opieki zdrowotnej.
Zrozumienie interfejsów HL7
Specyfikacje interfejsów HL7 obejmują specyfikacje danych dla różnych typów komunikatów, takich jak ADT, ORM lub ORU (między innymi). Interfejs HL7 składa się z kilku kluczowych komponentów:
- Punkt końcowy eksportu (dla aplikacji wysyłającej wiadomość)
- Punkt końcowy importu (dla aplikacji odbierającej wiadomość)
- Metoda transferu danych (do przenoszenia danych między dwoma punktami końcowymi)
Istnieje kilka obaw związanych z interfejsami HL7, które sprawiają, że ta konfiguracja jest o wiele bardziej problematyczna, niż wydaje się na pierwszy rzut oka. Po pierwsze, moduły wysyłające i odbierające są tworzone przez producentów oprogramowania podczas procesu rozwoju aplikacji. Ponieważ HL7 pozwala na szerokie dostosowanie, aplikacje często używają różnych formatów HL7. W rzeczywistości, istnieje wiele wariantów i adaptacji standardów interfejsu HL7, więc nie ma jednego standardu dla tego, jak te systemy są implementowane lub jak dane są obsługiwane. A to oznacza, że aby aplikacje mogły wysyłać i odbierać dane, które mogą zrozumieć, konieczne jest tłumaczenie i mapowanie danych.
Istnieje kilka opcji rozwiązania tych problemów:
- Modyfikacja modułów wysyłających i odbierających
- Użycie silnika interfejsu do tłumaczenia komunikatów
- Wdrożenie rozwiązania API
Przyjrzyjrzyjmy się bliżej wyzwaniom integracji HL7 i sposobom ich pokonania.
Wyzwania integracji HL7
1. Integracja jest niezbędna, aby aplikacja była opłacalna.
Lekarze nie będą opuszczać platformy EHR, logować się do niepowiązanego systemu i powielać danych, które już znajdują się w EHR. Jest to po prostu niepraktyczne i nieefektywne, a lekarze są już pod presją, aby robić więcej w krótszym czasie. Nie ma znaczenia, jak przydatna może być aplikacja, jeśli wymaga od nich powielania wysiłków, po prostu nie będą jej używać, jeśli nie pasuje do ich przepływu pracy. Dlatego aplikacje muszą być łatwo dostępne dla lekarzy i eliminować konieczność powielania danych. Powinny również posiadać integrację w zamkniętym obiegu, gdzie dane są zarówno pobierane z EHR, jak i do niego wprowadzane. Zespoły IT mają zazwyczaj znaczne zaległości, co oznacza, że organizacje mogą czekać miesiącami (lub latami), aż IT zbuduje niezbędne interfejsy dla tych integracji.
2. Istnieją znaczne różnice w sposobie implementacji standardów HL7 przez dostawców.
Znaczne różnice w implementacji HL7 spowalniają cykle i sprawiają, że integracja jest czasochłonna i kosztowna. Zasadniczo wymaga to utrzymywania innej bazy kodów i punktów integracji dla każdego EHR. Ponadto, wymaga to znacznych zasobów przeznaczonych na rozwój integracji, co oznacza, że mniej zasobów jest dostępnych dla innych potrzeb, takich jak poprawa cech i funkcjonalności. Co więcej, zastępowanie lub dodawanie interfejsów ma wpływ na każdą aplikację, która łączy się z aktualizowaną aplikacją – potencjalnie wpływając na cały system. Każdy punkt końcowy dla zaktualizowanej aplikacji musi zostać utworzony lub zmieniony, aby ułatwić komunikację, a każdy dostawca oprogramowania z interfejsami dołączonymi do aplikacji musi zastąpić lub zmodyfikować swoje punkty końcowe, jak również.
3. Lepsza integracja jest potrzebna do tworzenia lepszych aplikacji.
Brak scentralizowanego monitorowania oznacza, że więcej czasu i pieniędzy musi być poświęcone na monitorowanie. Problemy mogą pozostać niezauważone, dopóki nie przerodzą się w pełnowymiarowy kryzys, a nawet wtedy trudno jest wskazać źródło problemu. Brakuje istotnych, ogólnosystemowych informacji dostępnych w odpowiednim czasie, więc nie ma skutecznego sposobu na zmierzenie ogólnego obciążenia systemu. To z kolei utrudnia oszacowanie zapotrzebowania na zasoby, takie jak wielkość serwera, komunikacja sieciowa i personel pomocniczy. Więcej danych w czasie rzeczywistym i możliwości odczytu-zapisu są rozpaczliwie potrzebne.
4. Słaba semantyka danych HL7 pozostawia otwarte drzwi do błędnej interpretacji.
W dzisiejszym złożonym środowisku opieki zdrowotnej, konieczne jest, aby aplikacje nie tylko rozumiały wartości danych, ale co te wartości faktycznie oznaczają. Aby uniknąć błędnej interpretacji, interfejsy HL7 muszą komunikować swoją interpretację używanego standardu interfejsu HL7. Na przykład, czy wartość „NA” oznacza „Brak alergii” lub „Nie dotyczy”? Wartość „3” może wskazywać, że pacjent jest aktualnym palaczem w jednym systemie, ale w innym, ta sama wartość może oznaczać, że pacjent jest byłym palaczem lub nigdy nie palił. Te błędne interpretacje, a także ogólna jakość danych, mają poważne konsekwencje dla świadczenia opieki nad pacjentem. Ponieważ dzisiejsze systemy opieki zdrowotnej są coraz bardziej regionalne, z wieloma punktami kontaktu z pacjentem, właściwa interpretacja danych jest jeszcze bardziej krytyczna.
5. Migracja do nowego EHR może spowodować utratę starszych danych.
Migracja do nowego EHR stanowi wyzwanie również dla organizacji opieki zdrowotnej. Niektóre organizacje po prostu decydują się na utrzymywanie wielu systemów EHR, wymagając od lekarzy logowania się do wielu platform lub, co gorsza, żądania dokumentacji papierowej. Inne decydują się na przeniesienie istniejących danych do nowego systemu. Muszą one jednak ustalić priorytety danych do migracji. (Jakie dane są najważniejsze? Jakie dane powinny być przeniesione w pierwszej kolejności?) Podstawowe dane, takie jak leki, alergie i diagnozy, są zazwyczaj traktowane priorytetowo przy przenoszeniu, co oznacza, że inne dane, takie jak starsze wyniki badań laboratoryjnych, obrazy i inne dane mogą zostać pozostawione. Ponadto, konwersja niektórych typów danych (takich jak obrazy) może być niemożliwa lub po konwersji mogą wystąpić błędy w danych. Ogólnie rzecz biorąc, migracja wiąże się ze znacznymi kosztami zasobów i technologii, a ramy czasowe migracji są często długie.
Jak rozwiązać wyzwania integracji HL7
Interfejsowe silniki są powszechnym rozwiązaniem integracji HL7, ale nie są w stanie pokonać tych wyzwań i spełnić celów interoperacyjności. W przypadku silników interfejsowych informacje PHI muszą być przechowywane w drugiej bazie danych, co wprowadza niepotrzebne zagrożenia bezpieczeństwa – szczególnie ważne w nowoczesnej erze prywatności danych i odpowiedzialności. Kod musi być pisany wielokrotnie, a ogólna implementacja jest powolna. Nie są one również EHR-agnostic, i nie zapewniają dostępu do danych w czasie rzeczywistym, który jest tak istotny dla dostawców usług medycznych dzisiaj.
Na szczęście, producenci oprogramowania i dostawcy usług medycznych mogą pokonać te wyzwania za pomocą interfejsów API. Integrate pozwala na wymianę informacji zdrowotnych pomiędzy dowolnymi platformami EHR bez narażania bezpieczeństwa PHI. Obsługuje bezproblemową wymianę informacji pomiędzy EHR, aplikacjami klinicznymi i administracyjnymi oraz zapewnia dostęp w czasie rzeczywistym do danych klinicznych i administracyjnych. Oznacza to dostęp w czasie rzeczywistym do rekordów pacjenta u różnych dostawców i usprawnione rozliczanie, co przekłada się na obniżenie kosztów dzięki zmniejszonemu zapotrzebowaniu na czas personelu.
Integrate posiada solidny zestaw interfejsów API REST, które odczytują i zapisują dane do EHR poprzez moduły oprogramowania obsługiwane przez dostawców EHR, standaryzując integrację EHR poprzez uniwersalne, działające w czasie rzeczywistym interfejsy API i ujednolicony model danych oraz narzędzia pomagające w monitorowaniu i zarządzaniu środowiskiem. API zarządza interfejsem, więc nie ma potrzeby czekania w kolejce projektu integracyjnego, skracając czas integracji z miesięcy do zaledwie godzin. Oczywiście, wszystkie te korzyści nic nie znaczą, jeśli użyteczność jest słaba. Z Integrate, otrzymasz doskonałe doświadczenie użytkownika, więc nigdy nie będziesz musiał się martwić, że użytkownicy porzucą Twoją platformę.
Droga do integracji HL7 ma wiele przeszkód, ale rozwiązania API, takie jak Integrate, stawiają prawdziwą interoperacyjność w zasięgu ręki dla producentów oprogramowania i organizacji opieki zdrowotnej.